有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，大多属于剧毒或高毒类，有机磷农药中毒因此成为医院急诊科最常见的中毒性疾病。一旦机体因有机磷农药中毒，最早出现的症状为毒蕈碱样症状，例如头晕、头痛、瞳孔缩小、流涎等，随着中毒时间的增加，患者会逐渐出现烟碱样症状、中枢神经系统症状等。有机磷农药中毒后，经过及时、有效的救治，能够平稳病情。但是中毒后的护理将影响到患者的身体康复，你对中毒后的护理了解多少呢？对此，下文将详细阐述相关内容。

1清除毒物的护理

在患者洗胃的过程中，应密切观察腹部及洗胃液情况，若洗胃后仍然保留胃管，要在医生的指导下定时洗胃；同时观察洗胃液是否存在蒜味，并及时向医生报告。病情相对稳定后护理人员与患者家属一同为中毒者脱去衣服，并用清水擦拭皮肤，尤其是指缝隙，头发等，防止因毒物的遗留再次造成中毒。

2呼吸护理

对于中毒者来说，保持呼吸道通畅至关重要，尤其是昏迷患者，应该将其头偏向一侧，及时将呕吐物和呼吸道分泌物清除干净，预防窒息的发生。在清除分泌物的过程中要观察其量及性状，用来辨别中毒者的胃黏膜是否受到损伤。如果患者出现持续性的呼吸困难，立即给予吸氧；发生呼吸肌麻痹后，立即告知医生，并将处理设备准备好，如呼吸机、气管切开包等。

3观察患者病情变化

由于中毒后病情变化快，需要密切观察患者有无意识障碍、定时为其测量生命体征、了解全血胆碱酯酶活力测定结果、观察头痛、呕吐程度等，从而掌握治疗及护理效果，并将结果及时向医生报告。对于病情严重，意识不清楚的患者，护理人员要将其生命体征的变化进行详细地记录；针对存在外伤史的患者，协助其进行颅内CT检查。

4安全护理

部分患者中毒后会表现出四肢躁动、烦躁、兴奋多语等症状，此时应加强对患者的巡视及安全防护，必要时给予保护性的约束，预防意外的发生，同时确保患者不会对其他人员造成伤害。

5用药护理

遵医嘱定时给予应用阿托品，注意患者体征是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒，早期给予解磷定或氯解磷定。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制中枢的药物，如吗啡、巴比妥类。根据医嘱为中毒者进行高流量吸氧，4～5L／min，每天更换鼻导管。

总之，有机磷农药中毒是临床上较为常见的急诊情况，在生活中应该加强用药管理，预防中毒的发生。一旦发生中毒，要第一时间将患者带出中毒场所，并迅速将皮肤暴露，及时送往医院抢救，经过有效的治疗及护理，能够降低患者死亡及出现并发症的风险。

 （平顶山市第一人民医院重症医学科 苏斌斌）