消化道出血是临床中较为常见的疾病，造成该疾病的因素较多，需针对实际情况对症下药，并要高度重视此问题。但是在实际生活中，由于群众生活水平提高，便血情况增加，错误性地将其等同于痔疮问题，并没有引起重视，但实际上有可能是消化道出血引起。因此，以下通过对消化道出血的相关知识进行科普，旨在为群众生命保驾护航。

一、什么是消化道出血？

上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道（主要包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道）的出血。主要表现为呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热等。大多数患者经积极、有效的治疗后，症状可得到缓解，不再出血。消化道出血一般不会疼，轻者可无明显症状，重者可表现为呕血、黑粪或血便等。但是，引起消化道出血的原发病可能会导致疼痛，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、溃疡性结肠炎、肛裂等。

二、消化道出血症状表现有哪些？

上消化道出血症状的主要取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，还与患者的年龄及循环功能的代偿能力有关。临床常可见呕血、黑便、便血、头昏、心慌、乏力、发热等症状，一般病情较轻的患者症状不明显，严重的患者可能发生贫血、休克甚至死亡。

1、呕血，是特征性表现。出血部位在幽门附近，出血量少者通常无异常症状，出血量大者常有呕血。血色与出血速度快慢有关，出血速度慢者多为棕褐色或咖啡色；短期出血量大，血液未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。

2、黑便，患者常可出现黑便，多为黏稠而发亮的柏油样。

3、便血，当出血量〉1000ml，可有便血，呈暗红色血便，甚至鲜血。

4、失血性周围循环衰竭，急性大量失血时由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。

5、发热，消化道大量出血后，可能由于周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素影响，部分患者在24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。

提醒患者的是，如果出现上消化道出血，应及时到医院急诊科或消化内科就诊，通过血常规、血生化、肝功能、胃肠镜等检查明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗，以免延误治疗时机，造成不良后果。

三、消化道出血护理措施

1、止血、补血

消化道出血失血量有多有少，医护人员应根据患者情况及时应用各种方式止血，如食管－胃底静脉曲张破裂出血的患者，应使用三腔二囊管压迫止血。此外，还可经内镜或介入的方式来止血，部分患者应给予生长抑素等缩血管药物，用以收缩血管，通过减少血流量来达到止血的目的。

2、严密监测生命体征

严密监测患者生命体征包括体温、血压、心率以及神志变化等，主要目的是及早发现患者休克症状，以便及时进行相应的处理。在监测患者生命体征的过程中，有些患者会有呕血的症状，医护人员应将患者头部抬高、侧卧，避免血液误吸入肺，引发吸入性肺炎，甚至可导致呛咳、窒息等严重并发症。

3、药物护理

关于消化道出血患者的药物护理主要是依据病因给药，如给予消化道溃疡患者抑酸药，给予食管一胃底静脉曲张出血的患者缩血管药物。4、饮食管理

消化道出血患者应重视饮食，在活动性出血期禁食、禁水，病情好转后，应从流质食物开始进食，保证易消化，不会给消化道造成很大负担。

消化道出血的临床上可因出血量及出血速度等因素的影响，表现出不同程度的症状。消化道出血较少或速度较慢时，临床上可无明显症状，或仅能查出隐血试验阳性，但当消化道出血较多或速度较快时，临床上可出现呕血、便血、黑便等严重表现，更有甚至可因出血量过大而引起低血容量性休克，这时，患者可能会有冷汗、意识障碍等症状。并且，由于引发消化道出血的病因多种多样，患者还可表现出腹痛、黄疸等伴随症状。

综上所述，消化道出血其发病因素复杂，可对患者身心健康造成严重影响。在日常生活中，我们可通过每天观察大便性状及颜色、合理健康饮食及保持良好心态等一系列措施预防消化道出血。而在患病后除了遵医嘱合理用药外，还需要多注意休息、注意饮食等联合干预，必要情况下可通过手术治疗，以便促进患者早日康复，尽快投入到正常生活状态。

（安阳市第五人民医院 夏瑞红）