在我们的生活中，心肌梗死这个词出现的频率并不低，而且通常伴随着这个词一起到来的，往往可不是什么好消息。不论是从亲朋好友的闲谈中，还是从随手刷过的新闻短讯中，心肌梗死同“死亡”和“残疾”的相关性之高，不由令人咋舌。心肌梗死在过去的很多年里，都被认为是一种中老年人的疾病，但是不幸的是，根据相关的临床统计数据显示，心肌梗死已经逐渐摆脱其身上的老年病的标签，因为近年来，越来越多的年轻人坠入了心肌梗死这个深渊，换一句话说，心肌梗死的发作，越来越有年轻化的趋势了。所以，面对着心肌梗死这个时刻威胁着人类的劲敌，这个时刻可能让生命“终结”的可怕疾病，我们究竟应该怎么做？当然，下面我们所想要谈论的问题不是关于如何预防疾病，因为关于疾病的预防，这是个从古至今都在探讨的问题，在这里我们就不过多地赘述。下面我们是来带大家来了解一下，心肌梗死发作的急救，究竟应该如何去做。

一、如何发现自己或他人的心肌梗死发作

如果想要挽救生命，最先要学习的可不是急救措施。就好像在路边看见有人倒下了，你哐哐哐上去就是给人一顿大心肺复苏术，结果完事发现人还有意识，原本人家就还有心跳，结果被你一通胡乱操作，使人家体内血流动力学改变，反而有极大的可能会因此导致休克甚至死亡的发生。对于心肌梗死的急救也是如此，要想实施急救，在进行急救措施之前，你必须要先学会判断心肌梗死发作的症状，需要了解心肌梗死发作的“信号”，才可以在异常发生的第一时间，就及时展开正确的急救措施，就可以为心肌梗死患者争取到最宝贵的院前时间，为后续的治疗铺平道路。

对于急性的心肌梗死发作，最为常见、最早以及最直接的症状表现其实就是胸痛。对于心肌梗死所引发的胸痛，一般来说，范围较广、程度较重，而且会持续较长的一段时间（数小时甚至可能数天），多集中体现在心脏前端。有时候心肌梗死的症状同心绞痛是很难辨认的，但是心肌梗死通过休息和舌下含服硝酸甘油都无法缓和疼痛症状，甚至常常还会伴随有出汗、烦躁不安、虚弱以及濒死感。但是，对于心肌梗死的判断也不可以太过强度“胸痛”这个概念，因为也有部分患者的症状表现并非典型的胸痛，因为疼痛可能牵涉到牙痛、下颌痛、脖子痛、左肩或腋下的疼痛以及上腹痛等。有很多的心肌梗死患者因为表现出的并不是“胸痛”，对于病情的判断就会产生误导，也极易被忽视。此外，像心律失常、恶心呕吐、低血压或休克、心力衰竭等都是心肌梗死可能存在的临床表现。

二、如何进行心肌梗死急救

首先，对于心肌梗死的急救应该记住三个原则：①呼救。也就是拨打急救电话，这是在所有急救措施开展之前就急需进行的一步。②休息。在心肌梗死发作后，患者一定要就地休息，最好可以平躺，在这种情况下，一定不要擅自移动或搬运患者，必须最大程度减少心肌梗死患者的活动，并缓慢呼吸，尽量降低耗氧量。③慎用药物。在专业的急救人员没有到来前，是不推荐患者或家属等自行使用各类药物的，当然如果心肌梗死患者身边有专业人士，就可以在它的帮助下，服用相关的急救药物。

其次，当明确是心肌梗死发作后，就要迅速解开患者的衣领，如果患者出现有呕吐的情况，请及时清理其口腔内的异物，让其平躺时，注意把患者的头部偏向一侧，以保证其呼吸道的通畅。在等待急救人员到来之前，需要对患者的心率、血压进行密切关注，条件允许的情况下，需要不断测量其血压，以便随时采取相应急救。如果患者出现有大汗淋漓、四肢湿冷、面色苍白、血压下降，就说明患者可能已经发生有休克，需要把患者的头部低于心脏平面放置，有助于让头部血流量增加；如果患者表现为口吐泡沫样痰以及呼吸困难，就说明患者可能是发生有心力衰竭，这时就需要让患者取半卧位，这种时候不能让患者处头低位，因为可能会加重患者的胸闷气短的症状。

最后，如果救援还没到来，患者就已经失去意识、心跳骤停，在确定患者已经呼吸和心跳都停止后，就需要对患者进行相应的心肺复苏。

（开封市人民医院急诊科 蔡银玲）