做手术时，医生会选择局麻或全麻，具体由手术部位、患者状况而定。麻醉贯穿整个临床手术始末，在保障患者无痛、舒适、安全的前提下，保证手术顺利进行。全身麻醉是指麻醉药物通过吸入、静脉、肌肉注射等方法进入患者体内，使患者中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态。由于全麻要使患者失去意识和感觉，所以大部分人认为麻醉会对身体产生一定的影响，那么，全麻对身体有危害吗？如何提高全麻安全性？下面就这些问题我们一起来聊一聊。

一、常见的全麻方式

全麻分为吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉三大类，具体如下：

1、吸入麻醉：指挥发性麻醉药物或者麻醉气体，通过麻醉机经口鼻吸入后抑制中枢神经系统，产生麻醉效果的方式。优点是麻药在体内的分解少、代谢少，主要从肺部排出体外，麻醉可控性强，患者更加安全。

2、静脉全身麻醉：指将一种或几种麻醉药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统，而产生全身麻醉的方法，比如做无痛胃肠镜等。

3、静吸复合麻醉：既用吸入麻醉药物，又用静脉注射麻醉药物，应用两种以上的麻醉药物或者麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制，同时维持生命体征稳定的麻醉方法。

二、全麻对身体有哪些危害？

一般来说，只要严格麻醉操作，合理选择全麻药物，准确控制麻药剂量，不会影响身体健康。全麻带来的危害，主要是麻醉风险和并发症。

1、麻醉风险，所有的麻醉方式都有一定风险，和疾病情况、手术类型、患者体质等均有关。疾病较轻、体表手术、患者体质强，麻醉风险就越小。

2、并发症，全麻方式易导致出现并发症，主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，如呕吐、窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎、肺不张、低血压、心律失常、苏醒延迟等，但随着现代麻醉技术的不断进步，以上并发症也越来越少见了。

（1）对心脏的影响。全麻时，儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋，可减少血流和心肌氧供，易引发冠脉痉挛、动脉血压升高，心率加快等。

（2）对胃肠道功能的影响。全麻过程中，由于患者的交感神经处于兴奋状态，使肠胃蠕动受到一定的抑制，易引发腹胀呕吐、恶心等症状。

（3）对呼吸系统的影响。全麻严重影响着患者的呼吸系统，可增加死腔，诱发肺不张，导致通气、血流比例失调。若患者术后使用镇静、镇痛类药物，就会出现肺部并发症，不利于疾病康复。

（4）对血液系统的影响。全麻主要用于大手术，但是大手术会引起高凝状态，抑制纤维蛋白酶原，损害纤溶系统，使患者术后出现动静脉血栓。

（5）对中枢神经系统的影响。全麻可引起脑功能、精神状态变化，虽然术后早期认知功能障碍受神经阻滞影响，可轻微减弱。但是，并没有任何证据表明，老年患者术后的认知功能障碍和麻醉方式相关。然而，若患者全麻术后进行硬膜外镇痛，且长时间注入麻醉药，就会出现认知功能障碍。

（6）其他。一般来讲，手术全麻不会危害患者身体，因为麻醉医师会计算好药物用量，对人体不会有影响。所以不用太过担心，若患者存在不良心理，反而会给身体带来不利影响，会让自己出现焦虑、恐惧等心理，影响身体恢复。另一方面，虽然在麻醉前，麻醉医师会提前告知患者可能出现的风险，例如术中缺氧或窒息等，但这些症状是很少发生的。

三、全麻术后的注意事项

1、帮助患者取平卧位，头偏向一侧，清除口腔内的呕吐物，避免误吸。患者回病房后，常规面罩吸氧，预防低氧血症的出现。

2、常规心电监护，若患者术中出血多，术后很容易出现低血压，需要持续监测血氧饱和度，一旦发现其低于90%，立即通知医生处理。同时，加大患者的观察力度，颈部手术患者术后可能会出现呼吸困难、喉痉挛等现象，一旦发现立刻处理。

3、术中导尿管刺激，或切口疼痛，会引发高血压。需要评估患者的疼痛，询问患者感受，对于轻微疼痛者，可不予处理。重度疼痛者，应及时镇痛处理。

4、肌肉疼痛、肺栓塞、声音嘶哑等症状都有发生的可能性，术后需要密切观察数小时或数日，提高围术期的安全性。若口唇干涩，先用湿毛巾敷嘴唇。当然，术后也要按需补液，避免身体虚弱。

综上所述，在进行全身麻醉后患者会有一过性意识丧失，但经过诸多医护人员的共同努力，能有效保证患者的生命安全。

（濮阳市中医院麻醉科 高志芳）