随着CT检查技术的普及，越来越多的人被检查出肺部结节，那么发现肺结节时，我们该了解哪些知识呢，如何解读肺结节的CT报告？

肺结节的定义

由肺内病变形成，直径不超过3厘米圆形或类圆形阴影，周围为含气肺组织，有可以测量的边缘称为肺结节。

结节大小和良恶性的关系

结节根据大小分为，10mm＜直径≤30mm者统称为结节；5～10mm为小结节；直径＜5mm为微小结节；1～3mm为粟粒结节，结节越小恶性的可能性越小，结节越大恶性的可能性越大。

结节分为三类：

纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃度结节（部分实性结节）和实性结节。

结节的密度和良恶性的关系

临床上最常见的为实性结节，文献报道直径3—20mm的结节中，实性结节的恶性率通常为11%左右，说明真实性结节虽较常见但恶性率低磨玻璃影的报道恶性率为59%左右，部分实用性恶性率48%左右，持续存在的磨玻璃结节75%被证实为恶性。因此磨玻璃结节需重视，也不必过分恐慌，通常临床上的恶性率为50%左右。

磨玻璃影：判断标准为清晰地看到血管纹理，称为磨玻璃影。病变密度高于正常肺，但低于软组织，组织密度处于这种中间状态的，称为磨玻璃影。磨玻璃影若仅为片状的形态，大多数为一般炎症、出血和水肿引起，症状较轻。

磨玻璃结节：磨玻璃影的轮廓为圆形或圆球形时，称之为磨玻璃结节，该情况一旦发生，应引起重视。磨玻璃结节若为恶性，最常见的为肺腺癌；若为良性，主要表现形式为非典型腺瘤样增生，局灶性炎症及肺间质纤维化。

混合磨玻璃结节，该病变导致的常见病也很多，例如肺癌、侵袭性肺曲菌病、隐球菌病、局灶性机化性肺炎、肺嗜酸性细胞浸润、肺损伤等。

实性结节：完全为软组织成分，影像学角度观察其血管纹理完全被掩盖，其中肿瘤及肉芽肿病变较为常见。实性结节临床上最多见，但恶性比最低，因此实性结节风险较低，但确诊时还需结合影像特征和临床症状做具体判定。

肺结节的恶性征象

深分叶：恶性

短毛刺：恶性显著高于良性血管征，胸膜凹陷，恶性多见

空洞：壁厚而不规则多为恶性支气管充气征空泡征

边界：磨玻璃密度结节，边界模糊提示良性可能大，如炎性渗出或肺泡内出血；边界清楚提示肿瘤可能大；实性结节，边缘毛糙，但边界仍然较清楚提示肿瘤可能大

Lung-RADs肺结节分类解读

1类到5类所代表恶性程度逐渐加大，其类别越高恶性可能性越大。

随着健康意识的提高和检测设备的发展，越来越多的人发现有肺结节。大部分肺结节都是良性的，不必过分恐慌。拿到报告单可以自我评估，听取医生的意见！

（河南大学第一附属医院放射科 鲍志国）