子宫内膜息肉是由位于子宫内膜的腺体和纤维间质所发生的局部增生而形成的，它是一个带蒂的瘤状病变，并不是真正的肿瘤。子宫内膜息肉形态多样，大小不一，在女性的任何阶段均会产生，如果息肉的蒂较长会脱入到宫颈内或者阴道内，患有子宫内膜息肉的患者一部分不会有任何不适，有的会表现为经期血量增多，经期时间增长，或者绝经后再出血。此病多发于年龄在40岁以上的女性中，那些借助蒂扎根在子宫腔内壁的肿块均可成为子宫内膜息肉。

导致子宫内膜息肉产生的原因

机体自身有炎症、激素分泌不均衡，尤其是女性雌激素分泌水平过高有关，或者与患者患有慢性子宫内膜炎、子宫肌层炎或者妇女所戴节育器有关，宫腔内异物残留或者受到特殊的感染如结核、吸血虫病等。

典型超声表现

子宫形态及大小没有变化，子宫内膜出现不均匀回声，并且在子宫宫腔内出现单一或者多个边界粗糙的中等回声团，处在子宫内膜的功能层，有固定的形状，比如呈圆形或者椭圆形、乳头状、水滴状或者条索状，有时在子宫腔内出现积液，通过CDFI能够看见蒂上的血流信号。子宫腔呈弯曲状，对于较大息肉可以充满腔内，腔内同时分布多个小囊区，息肉的外缘与内膜边界差异明显，通过四维超声检查可以明确息肉位置，通过CDFI检查可以明确看到血流信号，可以确定蒂的位置。血流信号RI低于子宫动脉，如果息肉的蒂较长，会脱落到阴道和子宫，为检查增加了难度。通过彩色多普勒血流我们可以推测出息肉的来源。

二维超声表现

一个息肉时宫腔内会出现或高或低的回声团，形如水滴，当内膜厚度达到一定程度后，内膜形状发生改变，两者之间可以非常清楚地分出彼此边界，当息肉中间囊性变时，超声图像中间会出现液性暗区。多个息肉时会导致子宫内膜变厚，回声变化不一致，需要非常细心才能辨认出内膜内有不规则团簇状高回声，能够清楚分出与内膜的交界处。子宫内膜基底层与肌层分界非常清晰，形状不发生改变，如果有宫腔积液的出现那么会自然形成宫腔造影，能够清楚地看到息肉情况。

四维超声表现

四维超声比二维更加清晰，同时可以做出不同切面，能够精准地呈现出内膜息肉情况，息肉数量等，内膜和息肉差异更加明显。多发内膜息肉会使子宫内膜变厚，回声高低不同，非常仔细才能辨别出内膜内含有形状不规则的高回声团，与正常内膜分界不清楚。

不典型超声表现

回声低且杂，当息肉中间出现囊性变时，可以看见液性暗区，子宫内膜变厚后，内膜形态发生改变，呈现不规则变化，回声时高时低。

（河南大学第一附属医院超声科 李慧）