1.扁桃体肥大是什么？

腭扁桃体习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内位。扁桃体肥大症多见于儿童及青少年。扁桃体肥大分为两种，一种是生理性肥大，另一种是病理性肥大，生理性肥大是指扁桃体没有炎症，只是体积较大，如果体积过大，影响呼吸、吞咽、发音，此时需切除扁桃体，因为扁桃体在咽腔两侧，如果过于肥大会阻塞整个咽腔，呼吸、说话都会变得含糊；病理性肥大是指在扁桃体炎刺激下，扁桃体体积逐渐增大，并且会形成较多瘢痕，这种情况下更应切除扁桃体，此时扁桃体的淋巴组织已被细菌病灶取代，当患者身体抵抗力下降时，细菌病灶会造成急性感染，需尽早切除扁桃体，否则可能会引起身体其他部位的并发症。随着年龄的增长，儿童扁桃体免疫功能逐渐活跃，特别是3～5岁时因接触外界变应原的机会增多，扁桃体显著增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。但扁桃体过度肥大，将会导致患儿呼吸道梗阻，严重者甚至出现低氧血症，长期低氧血症会明显影响患儿的身体及智力发育。

扁桃体肥大缺乏典型的临床症状，临床主要表现为：咽异物感，咽干，咽痛，发音改变，打鼾，吞咽不畅、呼吸不畅。但本病诊断并不难，只要常规进行间接喉镜检查或纤维喉镜检查即可发现，应注意舌根部良恶性肿物，异位甲状腺，皮样囊肿等相鉴别。

扁桃体肥大形成的原因是多方面的，具体包括以下几种：扁桃体良性肿瘤导致的扁桃体肥大。如果发现扁桃体不对称，一侧大一侧小，应及时去医院就诊；长期反复炎性刺激，造成局部增生肥大，多伴有咽喉部位的不适感，睡觉打呼噜，或咽喉部位疼痛等；生理性的肥大多见于儿童期。由于儿童在出生以后，接触外界抗原增多，抗原抗体免疫复合物沉积在扁桃体内，慢性刺激导致扁桃体肥大，呈生理性改变。

2.扁桃体肥大的危害

扁桃体肥大的危害主要有以下：扁桃体肥大之后堵塞咽腔，导致咽腔狭窄，使患者在睡眠的时候容易出现气道通气受限，从而出现睡眠打呼噜、憋气憋醒，导致患者全身乏氧，影响患者生长发育，甚至可以导致患者出现腺样体面容等等危害，这种是临床上扁桃体肥大最多见的危害，这种危害临床上大多数可以考虑做扁桃体切除手术，切除扁桃体之后恢复咽腔的宽敞，使通气受限解除，才能避免患者缺氧，以免腺样体面容继续加重；扁桃体长期肥大，也容易出现食物残渣的残留，容易形成扁桃体结石；扁桃体肥大之后容易堵塞咽腔，导致患者进食受限，尤其是儿童，容易出现吃东西卡嗓子等等表现；扁桃体肥大也增加患者出现扁桃体炎的可能，长期扁桃体炎刺激容易诱发患者出现肾炎、心肌炎、关节炎等等相关疾病。

3.扁桃体肥大是否一定需要手术切除？

扁桃体肥大不一定必须手术，要根据患者病情的严重程度来看。

必须做手术的情况，扁桃体肥大包括炎症反复发作、体积较大的扁桃体引起打呼噜及吞咽障碍，还有就是扁桃体肿瘤导致的扁桃体肥大。炎症反复发作导致的扁桃体肥大必须做手术是因为反复的炎症刺激会对身体的各个系统造成伤害，可能会诱发心肌炎、关节炎、肾炎等，所以必须做手术；体积较大的扁桃体导致打呼噜张嘴呼吸，或者出现吞咽障碍，这种扁桃体肥大必须做手术。打呼噜憋气会影响到呼吸，严重的还会导致呼吸暂停、缺氧。扁桃体肥大影响吞咽以及发音功能，也需要做手术；扁桃体肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的，其会导致扁桃体体积增大，常表现为一侧的扁桃体增生，临床上一般会把扁桃体和病灶一起切除，从而可以保证病灶和肿瘤完整切除。

不需要做手术的情况，如果患者的轻中度扁桃体肥大没有明显的咽痛、咽部不适、咽部异物感、打鼾等症状，或者是淋巴组织处于增生活跃时期引起的扁桃体肥大，则这些情况下是不需要进行特殊治疗的，只要随访观察即可，暂时不需要做手术。

（镇平县人民医院耳鼻喉科 孙永君）