肺癌在中国的发病率和死亡率居所有癌症的首位。而很多人体检时候发现有肺结节，让人感到不知所措，这些结节有何区别？肺结节距离肺癌有多远？发现肺结节该怎么办？我 们一起了解肺结节

什么是关于肺结节？

肺结节是指影像学上肺内直径≤ 3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以单发也可多发。结节有大有小，有软有硬。

根据结节大小分为：

肺微小结节：直径＜5mm肺小结节：5mm〈直径10mm肺结节：10mm〈直径〈30mm肺肿物：直径〉30mm。

肺结节离肺癌究竟有多远？

首先我们要了解90%以上体检发现的肺部结节都不是肺癌，因此大可不必惊慌；其次不同类型的肺部小结节恶性概率是不同的，根据密度主要分为四类：

纯磨玻璃结节约18%为恶性；

实性结节约7%为恶性；

钙化结节几乎100%为良性；

混合性磨玻璃结节恶性概率最高约63%。

不同大小的肺部结节恶性概率也有不同，越小的肺部结节恶性概率越低：

直径≤5 mm恶性率＜1%；

直径5～10 mm恶性率6%～28%；

直径＞20 mm恶性率64%～82%。

混合性磨玻璃结或肺结节直径较大的，恶性率都非常高！

肺癌高危结节，是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节，有以下3种类型：

1、长期吸烟史、肺癌家族史、有明确恶性肿瘤病史等危险因素。

2、肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8—1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节。

3、直径大于0.8厘米的混合磨玻璃结节。

发现肺结节，该怎么办？

①高危肺结节：应完善检查，如体格检查、肿瘤标志物检查，通过增强CT、胸部CT+三维重建、PET/CT检查、活检等。 

②中低危肺结节

定期随访。随访间隔根据患者情况和结节大小、密度、形态确定，一般分为3个月、6个月、12个月等，在随访过程中根据病灶是否变大或进展，再确定治疗方案。 

低剂量螺旋CT通过高速、连续的数据采集，明显提升肺内结节病变的检出能力，对直径≤1cm的小肺癌检出率可达80% ，低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群20%。

年龄大于40岁，有以下危险因素的人群，要加强肺癌筛查：

（1）每年吸烟大于400支或20包，或每年吸烟大于400支或20包，戒烟时间＜15年者；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，一级亲属家族史；

（5）长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他挥发性物质的人。

=总之，肺结节大多数是良性的，对于定性为高危的肺结节，需要引起足够的重视，定期随访，及时治疗！

（郑州市金水区总医院全科医学科与肿瘤科 杨红）