1.什么是龋齿？

龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。这一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、寄生物（即指寄生物包括寄生虫、病毒等）和时间。其基本点为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固地附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，

2.龋齿的危害

龋齿对大人和小孩都有很大危害，首先影响饮食，影响人体咀嚼食物，影响对营养的吸收，最直接关系到人体健康；还会引起龋齿的并发症：如牙髓炎、根尖炎、根尖囊肿等，细菌会随着血液循环到全身各个器官，引起全身器官病变，比如口腔中变形链球菌、乳酸杆菌感染等，细菌产生的毒素随着血液循环到肾脏引起肾脏的炎症，循环到关节引起关节炎症，循环到眼睛引起眼睛相关疾病；龋齿颜色发黑影响美观，龋洞内容易有食物填塞会出现口臭，也容易引起牙疼。龋洞越来越深有可能伤到牙神经，造成牙髓感染或者坏死。龋坏严重的可能导致牙齿的缺失。牙齿缺失会影响咀嚼能力。

儿童处于牙齿发育阶段，蛀牙的危害比对成年人的影响更甚。首先，乳牙出现蛀蚀会严重影响儿童牙齿的发育和正常的咀嚼功能；其次，幼儿蛀牙可能造成多个牙齿的丧失，导致儿童上下牙的咬合关系改变，功能紊乱，并影响颌骨及颜面的发育；再者，儿童蛀牙还会影响恒牙胚的发育，甚至会引起恒牙胚囊肿，导致恒牙不能正常萌出；最后，儿童龋齿的继续恶化，还会破坏乳牙冠或造成乳牙脱落，致使咀嚼力下降，咀嚼功能降低，影响消化导致儿童营养不良和身体发育。对于儿童，乳牙龋齿会影响恒牙生长，龋坏严重还会影响儿童对营养的摄入，影响生长发育。对于成年人龋齿严重会加重胃肠道负担。龋齿危害比较大，建议尽早治疗。

3.儿童日常如何预防龋齿？

早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次；平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物；养成餐后及时刷牙漱口的良好习惯，减少牙菌斑的滞留，控制口腔内致龋性细菌的数量；多吃粗纤维食物，增强对牙面的冲刷和清洁作用，降低龋损的发生率；定期涂氟，可以对乳牙进行定期涂氟，增强釉质的硬度，促进釉质再矿化；窝沟封闭，新萌出的乳磨牙和第一恒磨牙可以进行窝沟封闭，填平颌面的窝沟点隙，减少食物残渣的滞留；调整饮食结构：少吃过黏、过甜的食物，少喝碳酸饮料等，避免细菌代谢后产生酸性物质，破坏牙体组织。

儿童预防龋齿的方法是需要特别注意口腔卫生，如果在检查的时候发现孩子存在龋齿的情况，需要及时的进行治疗，能阻断龋齿的继续发展和加重。

（濮阳市第三人民医院儿童口腔科 张楠）