手术治疗是目前临床上常用于治疗各类疾病的主要方法之一，其能够改善临床症状，对保障患者生命安全有重要意义。但手术操作具有创伤性，因此在手术过程中需要配合麻醉，使人保持无意识，无痛状态，以此促使手术顺利进行。然而，全身麻醉时麻醉药物作用于神经系统，它对人体的生理功能尤其是智力是否造成影响，很多人都存在疑问。对于婴幼儿来说，由于婴幼儿的机体发育不完全，抵抗力较差，婴幼儿进行全身麻醉后是否会变笨变傻，多数家长对此有所顾虑。本文将对全身麻醉的概念以及对婴幼儿的智力、发育等方面的影响进行讲解。

一、全身麻醉概述

1.全身麻醉的概念

全身麻醉是指经呼吸道或静脉注射麻醉药物，当药物作用于中枢神经系统，会使患儿的意识、痛觉消失，肌肉处于松弛状态，从而为手术开展提供保障。通俗来讲，即使用药物让患儿进入睡眠、无痛状态，使患儿在整个手术过程中感受不到疼痛，且无任何记忆。目前，麻醉药物按照功能划分可以分为镇静药物、镇痛药物和肌肉松弛药物，予以患儿全身麻醉后，药物能够快速起效，短暂抑制患儿大脑神经系统，使其进入睡眠状态。麻醉过程通常可分为三个阶段，即诱导期、维持期和苏醒期，其中诱导期是指以静脉注射或吸入的方式让麻醉药物进入患儿体内，促使其快速进入睡眠、无痛状态。维持期是指患儿已经完全失去意识和知觉，感受不到手术过程中的一切。而苏醒期是指手术结束后，在药效消失过程中患儿会逐渐恢复意识。

2.全身麻醉的实施流程

全身麻醉的实施过程不仅仅是予以患儿一针麻醉药物，在围术期阶段需进行麻醉准备、药物准备、生命体征监测等，包括术前：麻醉医生会对患儿的机体状况及麻醉药物耐受性进行评估，了解患儿的药物过敏史，选择合适的麻醉药物及给药方式。同时，麻醉医生或护理人员在术前会告知患儿及其家长麻醉方案及麻醉时潜在风险，预防措施等；术中麻醉医生会对患儿的生命体征波动情况进行观察，包括心率、血压、体温等，在确认患儿身份信息及手术部位后会根据儿童的体质、药物耐受性等予以不同剂量的麻醉药物，随着麻醉药物发挥作用，患儿会进入无意识无痛状态。且在手术过程中麻醉医师会对患儿的生命体征波动情况进行持续性监测，根据麻醉深浅程度对给药剂量进行调整，以保障手术顺利进行，保障患儿的生命安全。术后会持续监测体征及病情。

二、儿童进行全麻的原因

1.儿童机体代谢率相对较高，氧储备能力低，在手术过程中容易因创伤等因素出现组织器官缺氧的情况，因此对手术麻醉的要求较高。

2.儿童自我控制能力、表达能力较差，尤其学龄前儿童处在陌生环境中容易出现哭闹的情况，且其耐受性较低，难以耐受局部麻醉手术。

3.全麻可使儿童处于无意识、无记忆的状态下完成手术，可避免给儿童留下心理阴影，对保障儿童心理健康有积极作用。

三、全身麻醉对儿童智力的影响

大脑是高级生命中枢，其结构较为复杂，控制着人体各项活动，包括运动、认知、记忆等。大脑作为一个整体，大脑神经系统所掌管的区域较多，且每个区域所对应的功能均有差异，每个区域之间相互联系，又是单独的个体，掌控着人体各项活动。与学习相关的记忆由海马区进行掌控。而全身麻醉是通过药物作用于神经系统，对其产生抑制作用，从而使患儿保持睡眠、无痛状态，且具有暂时性，并不会对患儿的大脑和各类脑细胞的结构与功能造成损伤。从药物代谢角度分析，全身麻醉药物会随着人体的新陈代谢被分解、排出体外。在麻醉药物失效后，神经系统会恢复正常，并且整个麻醉过程均是可控和可逆的。目前，临床上认为对三岁以上的儿童进行全身麻醉不会对其智力造成影响，但对于全身麻醉影响大脑及智力的想法也不是空穴来风。动物实验表明，麻醉药物可能导致神经元细胞凋亡，促使神经细胞结构改变，从而影响长期学习和记忆能力。但是，仅依靠动物实验的发现，就认为全身麻醉会影响儿童的大脑发育，这种想法是不科学的。相关研究显示，年龄小于三岁的儿童在接受多次全身麻醉后的智力评分相较于没有经历全身麻醉或经历一次全身麻醉的儿童的智力评分总体没有明显差异。结合临床实践，患儿接受全身麻醉，只要手术中不存在重要脏器损伤、特别是脑缺氧的情况，就不会影响患儿智力水平。

四、全身麻醉过程中的注意事项

1.如实告知医生患儿情况

术前一天麻醉医生会进行术前访问，评估患儿的一般情况，以此选择全麻方式及药物。对此，儿童家长应重视麻醉医生的手术前访视，积极告知麻醉医生患儿的身体状况，以及既往病史、体格检查结果、有无手术麻醉史、药物过敏史，最近是否出现感冒发热异常情况等。在感冒期间受炎症反应影响，人体呼吸道容易发生即热的情况，在麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内，患儿发生支气管痉挛，憋气等症状的风险较高，对此若患儿术前出现上呼吸道感染等症状时，应立即告知麻醉医生，由其针对患儿的具体情况选择全麻方式。

2.术前禁饮禁食

在手术和麻醉过程中受药物作用影响患儿容易出现呕吐情况，并且在麻醉状态下，一般患儿不会自行将呕吐物吐出，容易出现误吸、窒息、严重低氧血症，甚至呼吸衰竭，对患儿的生命安全有严重负性影响，因此在术前一定要遵医嘱进食。对婴幼儿在进行全身麻醉及手术前，母乳最短禁食时间为四小时，油炸脂肪及肉类食物一般进食时间应大于八小时以上。

综上，全身麻醉对儿童的智力影响较小，但在麻醉期间应注意禁食禁饮时间，及时告知麻醉医师儿童相关信息。

（广东省中医院麻醉科 叶飞）