皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，主要由皮肤细胞恶性生长导致。其中黑色素瘤是最危险的一种类型，死亡率也最高。由于皮肤癌的早期症状较轻，很多人并未引起足够的重视，因此早期发现和治疗非常重要。本文将介绍多种皮肤癌和癌前征兆，以及早期手术的方法。

一、不同类型的皮肤癌

（一）基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的一种皮肤癌，占所有皮肤癌的60%。它通常易发生在暴露在阳光下的皮肤区域，如头部、面颊和鼻子。初期症状是一个蜡样、半透明的小肿块，边缘高起卷曲，随着病情发展，中央变成一个凹陷的、溃疡状的伤口，表面常有结痂。

（二）鳞状细胞癌

鳞状细胞癌发病率约为30%，好发于老年人，通常发生在皮肤暴露于阳光下的部位，如面部、头皮和手臂等。长期日光暴晒和慢性刺激是主要发病诱因。初期症状是一个肉色的乳头状或疣状凸起物，表面会有鳞屑，中央易反复破溃出血，形成菜花状溃疡，不易愈合。

（三）恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤是一种生长较快的皮肤癌，是最危险的一种类型。它通常由原有的深色斑块或黑褐色痣恶变而来，无色素痣的部位突然出现的黑褐色斑块也要警惕。好发于皮肤的易摩擦部位，我国人群易出现在脚掌、脚趾、手指末端和指甲下等处。初期症状不易察觉，可能是原有的痣快速变大、颜色加深，随着病情发展，可能变成不规则的、凹陷或隆起的肿块，表面容易溃烂、出血，边缘环绕的皮肤颜色可能变浅，有时还伴有瘙痒和疼痛等症状。

二、癌前征兆

皮肤癌通常有明显的癌前征兆，包括以下几种：

（一）色素痣

一些人天生就有大量的色素痣，这些痣通常是良性的，但如果痣的颜色、形状或大小发生明显变化，就需要引起警惕。如果痣的颜色变成了深黑色或多种颜色混杂，痣的形状变得不规则或突然变大了，都需要及时就医检查。

（二）黄色疣

黄色疣通常是生长在面部和手部的扁平瘤状皮肤病变，是由于暴晒、年龄等原因引起的。如果黄色疣变得不规则、颜色深、表面不平或出现疼痛等症状，就需要及时就医检查。

（三）角化病变

角化病变通常是指皮肤上出现的灰白色、粗糙的斑块，通常是由于皮肤长期受到紫外线暴露、长期摩擦或慢性炎症等原因引起的。如果角化病变的形状不规则、颜色深、表面糜烂或出现疼痛等症状，就需要及时就医检查。

三、手术治疗

如果诊断为皮肤癌，早期发现、早期治疗是最为有效的方法，其中手术治疗是最常见的方法。手术治疗通常分为两种：活检和扩大切除。

（一）活检

活检是指通过取一小块病灶皮肤进行病理检测，确定皮肤是否癌变。活检通常分为两种类型：部分活检和切除活检。部分活检通常用于较大的病变，通过一种环状转头取得部分病变或手术切取部分组织进行病理检测。切除活检通常用于较小的病变，直接通过手术切掉全部的病变组织进行检测，刀口直接缝合，如果是良性，全部切除也不留后患。

（二）扩大切除

扩大切除是指通过手术切除病变组织和周围一定范围的正常组织，以确保病变彻底切除。无论哪种活检手术，一旦病理检测结果是恶性，都需要再做扩大切除。扩大切除的范围根据病变的类型和大小而不同，通常在局部麻醉下就进行手术。

总之，皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗是最为有效的方法。因此，我们需要重视皮肤癌的早期征兆，如色素痣、黄色疣和角化病变等，如果发现异常，及时就医检查。手术治疗是最常见的方法，包括活检和扩大切除。在治疗过程中，我们需要积极配合医生进行检查和治疗，保持乐观的态度，增强自身免疫力，从而提高治疗的效果和预后。

我们需要意识到，预防皮肤癌才是最为重要的。避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线辐射对皮肤的伤害，保持健康的生活方式，定期进行皮肤检查，及时发现和治疗皮肤癌，才能更好地保护皮肤的健康。

（濮阳市油田总医院烧伤整形科 程海兵）