消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。下面我们就来进一步认识消化性溃疡。

消化性溃疡的诱因：

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱是主要病因。其他因素例如应激、吸烟、饮酒、长期精神紧张、进食无规律等是消化性溃疡发生的常见诱因。

消化性溃疡的症状：

1、疼痛：慢性、周期性、节律性上腹痛是典型症状。十二指肠溃疡疼痛多在空腹或餐前出现，进餐后缓解或服用抗酸药物后缓解。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续约1-2小时逐渐缓解，直至下次进餐后重复出现。十二指肠溃疡可出现夜间疼痛，表现为睡眠中痛醒，而胃溃疡少见。

2、其他症状如嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、上腹饱胀、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴随疼痛症状出现。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等自主神经功能紊乱症状。

如果出现类似症状，应及时到医院就诊。

消化性溃疡的治疗主要包括以下几个方面：

1、药物治疗：包括抑制胃酸分泌、促进黏膜修复等药物。如质子泵抑制剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂等。若合并幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌。

2、生活调理：避免过度饮酒、食用刺激性食物和饮料，烟草和咖啡等，并且可以适当提高饮食中的蛋白质含量，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入量。

3、情绪调节：需要注意情绪的稳定，不要有太大的压力和过多的脑力劳动，规律生活，劳逸结合。如果在治疗的过程中，身体出现不舒服的情况，要及时与主治医生沟通。

4、手术治疗：大部分溃疡患者经过药物治疗后，溃疡都能愈合。但对于一些病情较为复杂的患者，如溃疡发生癌变、合并穿孔、幽门梗阻等，需要进行手术治疗。

关于消化性溃疡的注意事项，主要包括以下几个方面：

1、严格服用医生开具的药物，按时按量服用，不可擅自更改药量和药品种类。

2、饮食上要注意，不宜过饥或过饱，避免食用刺激性食物，杜绝烟酒。可以适当增加食物粗纤维摄入量，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，增加饮食中的蛋白质含量，以加快溃疡的愈合。

3、注意改善烹调方法，溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。

4、讲究生活规律，注意气候变化。胃溃疡患者生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡患者必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

5、必要时复查胃镜，注意溃疡变化，避免出现严重并发症。一旦发现黑便、呕血、腹痛加剧、疼痛规律性改变等需及时就医。

6、注意情绪调节，避免情绪激动和压力过大，以免对溃疡产生不良影响。

7、建议戒烟，烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起黏膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃黏膜的作用。吸烟会促进胃酸分泌，胃酸含量的增加亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，促进胃炎和溃疡的形成。

随着医学的发展，内科治疗消化性溃疡已经取得了良好的疗效。但大家也应保持良好的饮食和生活习惯，若出现腹部相关不适症状，应及时至医院就诊，以免延误诊治，造成不良后果！

（郑州市中心医院消化内科 陈文霞）