心脑血管病在世界范围内的第一大疾病，而“心梗”又是最为严重和危害最大的一种心脑血管病。心肌梗死是由于冠脉损伤引起的血液循环障碍，致使对应的心脏发生持续、剧烈的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死，那么老年心肌梗死该如何护理呢？

一、诱发心肌梗死的原因有哪些？

（1）有长期吸烟史，或者长期被动吸入二手烟的人。

（2）暴饮暴食，饮食不合理，摄入油、盐、糖过多。

（3）过度劳累，工作压力大，经常性熬夜。

（4）长期紧张、人际关系不良。

（5）40岁以上男性或绝经后的女性发病率高。

（6）高血压、糖尿病患者。

二、老年心肌梗死如何护理？

（1）心理护理：老人应该要有一个轻松愉悦的心态，要克服自己的种种紧张、恐惧的心理，同时要学会克制自己的情绪，避免过于激动。平时不要过度劳累，也不要受凉感冒，以免引起心绞痛或心肌梗死。

（2）急性期绝对要卧床休息：在患者出现急性期心肌梗死后，患者需要完全卧床休息3-7天，老年人的日常生活由照护者帮助解决，尽量不要让患者出现不必要的翻动，也不要让患者出现情绪波动。疗养的环境应该是安静、舒适、整洁和温度适宜的。从第2个星期起，为预防下肢血栓形成，应提倡床上的肢体活动。半个月以后可以帮助老人坐起，如果情况比较好，可以慢慢地下床，缓慢地在房间里行走，出现一些并发症的患者可以适当地增加卧床休息的时间。

（3）避免肢体血栓形成及便秘：长期躺在病床上的老人，要定期地进行四肢的被动运动，以防止四肢出现血栓。老年人因长期躺在床上，生活环境和排便方式发生变化，易造成便秘。建议老人在进行大便的时候尽量不要使用太大的力气，否则会增加心脏的负担，加重心肌缺氧，从而威胁到患者的生命。平时要注意保持排便的顺畅，如果有便秘的情况，可以口服一些轻缓地缓泻剂或者是开塞露来促进排便，还可以在排便之前口服一些消心痛或者是硝酸甘油片等药物。

（4）宜清淡饮食：多吃青菜、水果、豆制品等容易消化、产气少的食品。每日维持所需的热量和营养，少食多饮，以防止过度进食造成的心脏负荷增加，戒烟戒酒，少食用含有较高胆固醇的食品，例如动物内脏、肥肉、巧克力等，对于有心功能不全和高血压的患者，要尽量减少钠的摄入，并注意观察其出入液量。

（5）紧急处理：出现了心绞痛及心肌梗死后，应先让老人平躺或坐下，不可继续走动，也不可匆匆忙忙将老人搬动，并马上服用硝酸甘油。当服用硝酸甘油没有起到作用，并且在疼痛没有缓解的时候，应该注意老人的脉搏是否规律，当老人出现出冷汗、面色苍白、焦躁不安等症状有所加剧的时候，应该对老人进行安抚，使其保持冷静，然后去枕平卧，并进行血压测试。如果老人出现心跳骤停，应立即给予胸外心脏按压及人工呼吸。

（6）警惕不典型的发病表现：有些时候，心绞痛或心肌梗死的表现非常不典型，也有一些老人会表现为反射性牙痛，还有一些患者会首先表现为胃痛。面对这种情况，看护人一定要保持高度的警觉。对于有冠心病病史的老人，不能轻视，应及早到医院就诊。在恢复过程中要注意避免老人出现过度兴奋的情况，要注意保持良好的心态，适当地进行体力活动，避免出现疾病的反复。

（7）对症护理：出现疼痛时，老人需要绝对卧床休息，在医生的指导下服用一些缓解疼痛的药物，比如硝酸异山梨醋，病情严重的可以服用吗啡等。在发生心源性休克的时候，应该把老人的头部和下肢抬高30-40cm，并且要进行高流量地吸氧，还要对患者的生命体征、神志、尿量进行严密的监测，如果有需要，可以通过留置导尿管来观察每小时的尿量，同时还要保持静脉输液的通畅。

（河南科技大学第一附属医院 董佩霞）