腰痛的概念：以腰部疼痛为主要症状的一类疾病，表现在一侧或两侧腰痛，重因腰为肾之府，故与肾关系密切。西医学中的（骨质疏松、腰肌劳损、脊髓压迫症、脊髓炎、腰椎间盘突出、腰椎结核，脊椎炎、肾炎、附件炎、前列腺炎、胆囊炎）可参考中医的腰痛辨证论治。着重论述常见症型血瘀、肾亏体虚之腰痛的病因病机：

血瘀：因跌打损伤，或气血亏虚，或闪腰岔气，或体位坐姿不正等，致经脉损伤，气血运行不畅，瘀血留于腰部而疼痛之标。常以腰部刺痛，痛处固定，日轻夜重，舌位紫暗或有瘀斑。

肾虚腰痛分肾阴虚与肾阳虚之腰痛，因先天发育不足，劳累太过，久病体虚，年老体衰，房劳过度等致肾精亏虚，腰府筋脉失养而发生疼痛。跌仆挫伤腰痛发病多急，内伤腰痛以肾虚为本，发病缓慢，呈反复发作，发病腰膝酸痛无力，喜按喜揉，遇劳重，休息轻。病位：在肾与腰部经络，气滞血瘀者在经络，易入里伤肾；肾虚体亏在肾，也可影响到腰部经络，形成虚实夹杂之证。

治疗方法：肾虚则补之，分清阴阳亏虚，虚实夹杂。有气滞血瘀者，多属实中夹虚，治疗应活血化瘀，行气通络。

瘀血腰痛：腰部针刺样疼痛，痛处固定不移，白天轻夜晚重。重者翻身俯仰困难，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。（因瘀血阻滞经脉，气血运行不畅所致）。

方药：身痛逐瘀汤方

香附子20g、川芎30g、当归25g、桃仁20g、五灵脂20g、土元20g、全虫20g、没药20g、续断30g、酒大黄30g、 独活20g、仙灵脾30g、秦艽20g、羌活20g、路路通20g、怀牛膝20g、艾叶30g、透骨草40g、伸筋草40g取1剂，打粉末状，用陈醋50g、与酒40g、蜂蜜150g调成糊状外敷腰部，4天1剂。可配合麝香壮骨膏剪成2厘米X2厘米块状，贴敷双委中穴、膈俞、血海、承山同时配合手指按压已贴敷麝香壮骨膏的穴位上，一日按压两次，每次15分钟效果更佳，以活血养血通经络止痛。委中穴（两膝腘窝正中），膈俞（第7胸椎脊突下，相当于肩胛骨与脊柱之间的凹陷处），血海穴（患者坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴）。承山穴（位于小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处，就是承山穴的位置）。

肾阳虚腰痛：腰痛酸软，喜揉喜按，腰以下无力，劳累后加重，休息后减轻，手足不温，乏力，舌淡，脉沉细。金匮肾气丸（桂附地黄丸）或右归丸，口服1月至3个月，不食辛辣与寒凉之物，可食用生姜、大葱白萝炖羊肉清汤，每周3一4次以温阳补虚。艾条灸关元（脐下三寸为关元穴）、命门（命门穴位于腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处）、肾俞（肾俞穴的位置，在腰背部第二腰椎下旁开一寸半和前面的肚脐眼齐平）、肝俞位于人体的背部脊椎旁，第九胸椎棘突下，左右二指宽处（或第九胸椎凸骨下，左右旁开1.5寸）、三阴交（三阴交穴属于足太阴脾经，位于小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方），以培补阳气、温经散寒。

肾阴亏虚：腰痛酸软，喜揉喜按，下肢乏力，遇劳累加重，休息后减轻，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，舌红少苔或无苔，脉细数。左归丸或六味地黄口服以滋补肾阴。食疗方：山药30g枸杞子20g银耳20g百合20g黑芝麻20g黑米50g海参20g煮粥服。

针刺穴位：肾俞（肾俞穴的位置，在腰背部第二腰椎下旁开一寸半和前面的肚脐眼齐平）、太溪（太溪穴位于足内侧，脚内踝与跟腱之间的凹陷处）、复留（小腿内侧，太溪穴直上2寸，跟腱的前方）以滋阴补肾。

（郑州国政中医骨科医院 王亚旭）