无痛分娩在现代社会是比较多见的，顺产更是现代社会大力提倡的生产方式。随着无痛分娩的普及，越来越多的宝妈们选择无痛分娩，但是依然有一些宝妈因为不了解无痛分娩而有些担忧。那么，无痛分娩到底是怎么一回事呢？

一、什么是无痛分娩？

医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失 ，现在一般是指“硬膜外或腰硬联合分娩镇痛”，这是目前世界公认效果最好、最安全的分娩镇痛方式。麻醉医师通过将麻醉性镇痛药注射到硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻断痛觉神经的传导，但不影响运动神经的功能，从而达到缓解疼痛的作用。

二、分娩镇痛有哪些种类  ？

1、非药物分娩镇痛：产痛与精神紧张有关，因此产前进行耐心宣教，强调分娩是一个自然的生理过程，足够的心理支持，获得产妇的主动配合。包括：调整呼吸、全身按摩、家属陪伴、导乐等。目前开展导乐分娩镇痛主要是应用分娩镇痛仪经皮刺激患者穴位，达到镇痛以及加速宫口扩张的目的，不用药物，对母婴无任何副作用。                      

2、药物分娩镇痛：即椎管内麻醉镇痛，是真正意义上的无痛分娩，通过局麻药作用达到身体特定区域的感觉阻滞，包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。其优点为镇痛平面固定，较少引起运动阻滞，易于掌握用药剂量，可以长时间保持镇痛效果。产妇自临产至第二产程均可行椎管内麻醉镇痛，可以持续整个分娩过程。因为这种镇痛使用麻醉药的剂量大约相当于剖宫产的1/10，所以安全性较强，是目前最理想的镇痛方式。

三、分娩镇痛的好处有哪些？

1、除了降低女性朋友分娩时的疼痛，还会让孕妇生得更快，因无痛会使全身都放松下来，宫颈不容易水肿，体内分泌的儿茶酚胺这些不利于胎儿的成分也会大幅度的减少，对宝宝和产妇都是有利的。2、与剖宫产相比，虽然都是在背上打麻醉，但是药物的剂量要小得多，做无痛分娩时麻醉药的剂量大约是做剖宫产时的1/4到1/5。3、无痛分娩时全程都是清醒的，并不是说全身都麻醉了，下半身是完全有知觉的，是可以很好配合医生的。4、能够减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生。5、能降低侧切和产道损伤的概率，避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。6、无痛分娩和腰痛是完全没有关系的，就像在手上打个留置针，过个两三天，局部的酸胀感都会消失的，并不会永久的持续下去。生完宝宝以后，很多妈妈会出现腰痛，没有打过无痛分娩的妈妈也会遇到这些问题，这与生完孩子后劳累、缺钙、腰椎劳损等有关。

四、椎管内麻醉镇痛的适应证 ：

1、有妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求分娩镇痛。2、宫缩较强且分娩过程痛疼痛剧烈者。3、产妇有轻度心脏病或肺部疾患，不宜过度屏气者。4、痛阈较低的产妇。

 五、椎管内麻醉镇痛的禁忌证 ：

1、产妇不能配合者（如精神病发作期，严重神经官能症等）。2、败血症，全身化脓性感染者，穿刺点有感染或者肿瘤等不适合做椎管内穿刺的患者。3、中枢神经系统疾患（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者）。4、脊柱畸形（畸形部位在腰部者）、隐性脊柱裂，椎间盘滑脱，椎管狭窄史，椎管肿瘤，脊柱外伤手术史。5、严重肥胖者。6、凝血功能异常，长期口服抗凝药物者。所以，行椎管内麻醉镇痛前，医生会详细询问病史，综合评估，并做一系列的术前检查，就是为了排除手术禁忌证，为患者的分娩镇痛做好充分准备。

六、无痛分娩会影响孩子智力？

一般来说，无痛分娩针对胎儿不会有影响的。实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10，甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，其药物的浓度和剂量远远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

（郑州市第一人民医院产科 刘晓芳）