大部分乳腺结节患者都需要经常做彩超检查，彩超检查无创、方便，且费用低，对于结节类病变又比较敏感，是乳腺结节检查的首选。很多人对乳腺结节感到恐慌，但对彩超报告里关于乳腺结节的描述并不明白，下面我们一起聊聊乳腺结节的彩超报告需要注意的方面。

乳腺结节的形态

结节的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形。大部分良性肿瘤形态表现为椭圆形和圆形，而肿瘤的形态不规则时，则以恶性肿瘤多见。

边缘是否光滑

分为：光整合不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。

边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。

结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度，通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。结节边缘为微小分叶，术后病理为恶性 结节的边缘成角，是恶性的表现。

结节内的钙化

彩超往往仅能发现粗大的钙化（指≥0.5mm的钙化灶），一般为良性钙化。而对于〈0.5mm的微钙化，彩超往往不敏感，需要进一步的钼靶检查，细小、多个、簇状分布的微钙化，是乳腺癌的特征性表现。

纵横比

纵横比是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。指的是：结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。

纵横比〈1：结节长轴与皮肤平行，结节呈平行位、水平生长，这是良性结节的特征。

纵横比〉1：结节的长轴和皮肤不平行，即结节呈垂直生长，多见于恶性肿瘤。 

内部回声

内部回声分为：无回声、低回声等回声、高回声和混合性回声几种。不均匀低回声的结节恶性可能性大，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能性超过10%。

乳腺结节的血供

良性病变多是无血供的实性结节，而恶性结节由于对营养成分的过量摄取，往往其周围的血管数目、血供丰富，往最高血流速度大于20cm/s，血流阻力指数RI≥0.7，这是恶性结节的特征性表现。结节内血供丰富，是恶性的征象。

乳腺结节后方回声特征

在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。

结节周围组织变化及腋窝淋巴结

恶性结节的周围组织往往受压结构扭曲，周围组织层次消失、Cooper韧带增厚或僵直，腋窝淋巴结增大，皮髓质分界不清等。

从这几个方面，可以初步判断结节的良恶性，并根据具体情况进一步的检查钼靶，或者结节进行活检穿刺，病理确诊，做到早期发现、准确诊断，早期治愈。

（河南大学第一附属医院超声科 倪文璐）