中耳炎是临床常见病多发病，任何年龄段都可发病，多见于8岁内的小儿。耳朵是我们的听觉器官，大家一定要保护好耳朵，若不小心患上中耳炎，可能会降低听力，还会影响正常生活。下面我们一起了解下中耳炎的治疗与预防。

一、哪些因素可引发中耳炎

1、呼吸道与鼻咽疾病：感冒、患有鼻炎或咽炎，中耳通过咽鼓管与鼻腔相通，如果鼻咽部存在很多细菌，这些细菌也容易进入到耳部，引起中耳炎。

2、游泳：游泳时，耳朵很容易进入一些水，若在公共泳池里，游泳的人很多，卫生清洁不到位，水里的细菌与消毒剂可通过口鼻进入身体中，引起感冒进而引起中耳炎。

3、疲劳：缺少睡眠的人，过量消耗体力的人，都会降低机体免疫力。而生活规律，饮食健康营养丰富，坚持良好的运动，可保持身体健康，提高机体免疫力，减少疾病的发生。因此说，不要过度疲劳，保证充足的休息，劳逸结合，身体健康。

4、吸烟：家里有吸烟的人，其他人出现中耳炎的概率也会升高，即使不在身边吸烟，吸烟人身上与头发上，都会沾有香烟中的有害物质，而这些有害物质又很容易被家人鼻粘膜吸附上，这样就会增加中耳炎发病概率。

5、集体生活：现在有很多住宿学校，集体生活很容易出现各种问题，每个人的生活习惯不同，若再遇流行病毒疾病侵袭时，就会增加青少年中耳炎发病概率。

二、中耳炎的治疗   

1、一般治疗

急性非化脓性中耳炎：首先要积极治疗耳痛的症状，局部使用滴耳液减轻疼痛感，疼痛较严重，也可配合口服解热镇痛药，缓解疼痛感。考虑是细菌引起的，酌情选择抗生素治疗。

急性化脓性中耳炎：应全身使用抗生素治疗，控制感染的发展，一定要治疗彻底。①鼓膜穿孔前，局部使用滴耳药，常用的苯酚甘油，有效消炎止痛。若鼓膜穿孔不可用。症状较重的，保守治疗效果较差，鼓膜穿孔引流不好，可选择鼓膜切开术，有效引出中耳内脓液。②鼓膜穿孔后，先用过氧化氢清洁耳朵，再用氧氟沙星进行耳浴，减轻流脓症状，若流脓停止后穿孔依然不愈合，可选择鼓室成形术治疗。

慢性化脓性中耳炎：积极去除引起疾病诱因，避免耳朵进水，避免感冒。急性发作全身使用抗生素，配合滴耳药，常用的是左氧氟沙星滴耳液。

分泌性中耳炎：尽快清除中耳内积液，积极恢复咽鼓管功能促进引流，可促进排液与局部吸收。保守治疗效果不佳，可采取鼓膜穿刺或切开鼓膜等清除积液。其次要积极抗感染治疗，口服红霉素或头孢呋辛等。

2、药物治疗

全身用药：主要使用红霉素与头孢唑肟等药物，可口服，也可滴注。分泌性中耳炎成人连续用药3-5天，儿童需用药1周。

局部用药：急性中耳炎多使用苯酚甘油滴耳，有效消炎止痛；化脓性中耳炎，多用3%过氧化氢溶液清洗耳道，减少脓液；急性中耳炎局部抗感染多使用氧氟沙星滴耳剂，消炎，减少分泌物。

3、手术治疗

分泌性中耳炎：①鼓膜穿刺术：鼓膜紧张部位的前下象限或者后下象限进行穿刺，将耳内积液抽出。②鼓膜切开术：鼓室内积液非常粘，鼓膜穿刺也难以有效清理时，可选择鼓膜切开术；若是穿刺抽吸一段时间后再次出现积液，采取鼓膜切开术。③鼓膜切开加置管：慢性分泌性中耳炎若总是反复发作，鼓膜切开有效清除积液后，可放置鼓膜通气引流管，有助于长期有效引流，置管时间根据病情而定，6个月到3年不等。当咽鼓管功能恢复正常后，置管可能自行脱出，或者病情痊愈后手术取出。

化脓性中耳炎手术：①乳突根治术：有效清除鼓窦与乳突气腔中的病变组织，将中耳内脓液充分引出，要注意不能触动鼓室与外耳朵结构，保护好听力，控制不良并发症。鼓室成形术 ：修复改善鼓室传声系统。乳突根治术联合鼓室成形术：既可以有效清理中耳内病变组织，也可重新构建良好的产生结构，恢复耳朵功能。②鼓膜成形术：也叫鼓膜修补术，修补好穿孔的鼓膜改善听力，多用于单纯慢性化脓性中耳炎的治疗。

三、中耳炎的预防

1、避免发生急性传染病：儿童时期很多急性传染病容易引发中耳炎，比如麻疹、肺炎、脑膜炎以及流感等后，很容易发生中耳炎。这些疾病会降低机体免疫力，鼻咽部细菌趁机入侵身体，血液也可引起中耳感染。因此，大家要做好疾病的预防与早期治疗，提高机体免疫力，减少中耳炎的发生。

2、做好中耳其他器官的保护：特别是鼻咽部疾病，比如扁桃体炎和增殖腺炎等，多会诱发中耳炎。保护好耳部健康，一定要积极治疗上述疾病。这样的病例非常多，摘除肥大且反复发炎的扁桃体、刮除增生的腺样体后，不仅大大降低感冒概率，对于反复发作的慢性化脓性中耳炎也得到痊愈。

3、避免伤风感冒：化脓性中耳炎多是因为咽鼓管受到感染引发的，而这种感染主要来自感冒。所以，大家要积极预防伤风感冒的发生，可降低中耳炎的发生。很多容易感冒的人，与全身健康状况有着密切关系。全身素质好，抵抗力强，即使受凉也很少感冒；但体质差的人，可能每个月都得感冒一次。因此大家要锻炼身体，增强体魄，这也是预防疾病的根本。并不是所有伤风感冒的人都会引发中耳炎，但我们要避免感冒，可减少中耳炎发病率。

4、日常防护：①吹干耳朵：耳朵不小心弄湿后，无论有无感染的可能，都要及时清理干净耳朵内的水分。向上向外拉伸外耳，伸直耳道，吹风机距离耳孔5-10cm向耳内吹风。冷风吹30秒，消除细菌、霉菌滋生的环境，减少炎症的发生。②游泳戴好耳塞：游泳是很好的健康项目，但游泳时耳朵很容易进水，也不能为了预防中耳炎不去游泳，因此游泳时佩戴好耳塞，避免脏水进耳朵。此外，洗头发与洗澡时，也要戴上耳塞，这样可大大降低中耳炎的发生。③不要频繁清除耳垢：耳垢也有很多用途，可以为良性菌提供栖息地，它也是耳朵天然保护屏障，避免经常用棉签去挖。

（北京市仁和医院耳鼻咽喉头颈外科 冯旭）