一、什么是肺癌？

是从肺组织的上皮细胞转化成癌细胞开始，逐渐形成原发性肿瘤肿块，继而肿块长大并侵入其他组织，甚至扩散到肺和身体其他组织的恶性肿瘤。根据发生的解剖部位，可分为中央型和周围型肺癌。

1、中央型肺癌：发生于支气管或叶支气管，位于肺门附近的肺癌（如同肺部中央的部位）。此类型肺癌约有75%为鳞癌和小细胞肺癌。

2、周围型肺癌：发生在以下支气管和肺泡的肺癌（如同肺部的边缘部位），常形成单个存在的结节。此类型肺癌多为腺癌。

二、肺癌高危人群？

1、吸烟：吸烟包年数≥30（包年数：吸烟者每天吸烟的平均包数乘以烟龄）。2、被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20 年。3、患有慢性阻塞性肺疾病。4、有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少 1 年。

三、肺癌的早期预警信号：

1、咳嗽：虽不是肺癌特有的症状，但是首发症状和初期信号，若是顽固性、刺激性干咳，经抗感染治疗1-2周症状仍无改善时，应引起高度重视。有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。2、血痰：表现为痰中带血丝或者血块，少见大量咯血。对40岁以上男女，既无咯血病史，突然出现不能解释的血痰，应高度警惕。3、胸痛：初期为不定时的胸闷，压迫感或钝痛，有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。

四、患上肺癌，该如何治疗？

肺癌的治疗，取决于类型和分期。若早期尚未转移，可通过手术切除肿瘤，也可采用放疗或同步放化疗。若已进入晚期，转移到远端部位，可通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种方法联合治疗。

  1、手术切除：能够根除早期肺癌。切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需放、化疗。

2、放射治疗：放疗时，高能量射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

3、化疗：利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。术前术后、无法手术的晚期患者，都可化疗，化疗时可使用单一药物，也可组合不同的化疗药物。可通过静注完成，可能需要持续数周。化疗还可与放疗、免疫治疗等联合使用。

4、靶向治疗：肺癌患者中，有一部分与基因突变有关，如表皮生长因子受体 、间变性淋巴瘤激酶等。目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。常用的靶向药物包括：酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼等）。单抗（西妥昔单抗等）。ALK TKI: 克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。抗肿瘤血管生成靶向药：贝伐珠单抗等。

  5、免疫治疗：是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂---PD-1/PD-L1单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

6、支持性治疗：不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。

六、如何预防肺癌？

1、尽早戒烟肺癌的头号致病因素就是烟草暴露。烟民和二手烟民的患肺癌概率都远远超出常人，尽早戒烟很有必要。2、保持通风保持室内空气清新多通风，装修残留的化学物质苯、厨房油烟都可能会诱发肺癌。3、保持愉悦研究表明，保持健康愉快的心理状态，坚持适量运动，可以显著降低13种癌症发病率。4、健康饮食研究表明，多选择高蛋白、营养全面、高纤维素、低脂低盐的食物，少吃辛辣刺激、油烟、烧烤等食物。5、定期体检有肺癌风险人群，应当定期前往医院进行肺癌专项检查，是早期发现肺癌最有效的方式，肺癌筛查推荐使用低剂量螺旋CT作为筛查手段。

（夏邑县第二人民医院肿瘤内科 张羽）