一、血液透析患者的日常护理：

（一）平日皮肤的护理：1、 洗澡时不要把肥皂直接涂在皮肤上，洗完澡后可擦拭乳液。2、 剪短指甲可避免抓破皮肤，预防感染。3、 局部瘙痒时可用冰敷或涂些清凉油。4、 若皮肤瘙痒难耐时，请医师开口服药或外用药。5、 瘙痒厉害时，注意检测血液钙磷及甲状旁腺激素水平以维持正常。

（二）透析患者如何纾解情绪压力？

1、 当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的感受表达出来，以减轻内心的情绪压力。2、 可经由社会工作人员获得精神及经济上的协助。3、 与复健良好的个案结识，吸收其经验并增加自信。4、 肾衰竭患者，通常会有性机能障碍，若因此造成生活不协调或怀孕问题时，可提出与医护人员讨论。5、 参加联谊活动——有聚会郊游或短期国内外旅游，并有医护人员随行。多参加旅游可开阔胸襟、多吸收一些信息并扩展自己的生活圈。

（三）透析患者的运动原则：1、 任何透析患者均需要经医师评估后，选择适合自己的运动方式。2、 任何运动均需量力而行，绝不可勉强为之。3、 糖尿病患者常常伴有体位性低血压及自主精神病变所引起的心律不齐，运动时要十分小心，另需注意血糖变化，运动前先进食，随身携带糖果，以防低血糖的发生。4、 使用促红细胞生成素，血红蛋白增加可提高运动忍耐力，但同时也要注意血清中钾离子会升高，尿素清除率下降，因此仍然要与医师配合。

（四）透析患者日常生活的护理重点：1、 定时接受透析治疗。2、 适当运动，充分的休息和睡眠。3、 预防感染，养成良好的卫生习惯。4、 按时测量血压并记录。5、 养成按时排便习惯、不要便秘。6、 必要时可使用软便剂。7、 注意饮食和水分的摄取。8、 自我观察有无内外出血的情况、自身有无浮肿或加重、大小便颜色、皮肤上有无出血点或瘀斑等。9、 保持身心愉快。10、 注意保暖；机体受凉后，血管收缩、血压升高，故此冬天外出宜戴口罩，夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。11、 居家生活中，若有任何紧急情况或不适，应立即到门诊、急诊或血液净化中心、病房就诊。

三、血透患者饮食注意事项：

1、高优质蛋白质：为了弥补透析过程中蛋白质的丢失，维持氮平衡，蛋白质摄入量应保证每日1.2g/kg体重，至少50%应为优质的动物蛋白。优质蛋白：含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。多以植物蛋白为主，如：米、面、豆类、蔬菜中的蛋白。

2、摄入充足热量：长期血液透析人群应高热量饮食，只有能量摄入充足，身体才能有效地利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存， 否则体内蛋白质会因热量少而分解，增加毒素产生；但热量补充过多也可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。热量摄入量应保证每日35Kcal/kg体重，如过度消瘦或肥胖应适量增减。热量主要来自碳水化合物和脂肪，应尽量以碳水化合物－谷类食物为主，少吃脂肪，尤其是动物性脂肪。

3、补充钙剂、维生素：透析中会丢失大量维生素和微量元素，应注意钙、铁、锌及B族维生素的补充。应多吃含钙食品，但要注意限磷，如：熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3分钟，弃水后再加水熬炖，可除去骨中1/3～1/2的磷。为补充维生素，应多食新鲜水果和蔬菜。

4、限制钾、磷、钠的摄入：限钾：血透患者血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心搏骤停，一般每日摄入量在2～2.5g为宜。为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后再煮。限磷：磷过高可引起甲状旁腺功能亢进及代谢性骨病，每日摄入量在800~1000mg为宜。限钠：血液透析患者应避免高盐饮食，食盐摄入量每日在3~5g为宜，应避免食用咸菜、咸蛋、酱及各种腌制制品。

5、控制水的摄入量：透析患者应避免摄取过多水分，前一天的排尿总量加500~700ml，为24小时的饮水量，包括饮水、喝药、汤汁等。

（宁陵县人民医院血液净化科 高倩）