老年人甲亢表现多样，缺乏甲亢典型高代谢及交感神经兴奋症状，极易出现漏诊、误诊和延误诊疗，导致不良后果，故早期、及时诊治十分重要。

接下来，就让我们一起来了解一下老年人甲亢的那些事吧！

以下是老年人甲亢可能出现的6种特殊症状。

1、心脏病症状

大约3%~5%的老年甲亢患者以心悸、心慌、胸闷、气短、出汗等心脏症状为主要表现，易被误诊为冠心病心肌缺血。

由于甲亢常有一定程度的心律失常，引起阵发性心动过速和心房纤颤等，因而还常被误诊为心律失常。

尽管按照心肌缺血用药可能会使心悸等症状有所改善，但停药后往往会复发。如果能够明确甲亢诊断并联合应用抗甲状腺药物和抗心律失常药物，其症状可得到有效控制，且可降低复发率。

2、消瘦乏力

大约2%～4%的老年甲亢患者以不明原因乏力、体重减轻、消瘦为主要症状，易误认为是恶性肿瘤。

如果老年人不明原因地出现消瘦，进展较快，在3~4个月中下降8~10公斤，应当虑及甲亢。

注意观察有无神经系统症状，如烦躁不安、头昏、易激动和睡眠不佳等，以及心率的快慢。如果有这些症状及心率增快，应及时去医院检测血清甲状腺素水平，以尽快明确诊断，早期治疗。

3、消化道症状

大约近10%的老年甲亢患者没有多食表现，反而出现食欲减退，不思饮食，或伴随恶心、呕吐等消化道症状。此时应注意了解有无神经系统症状，检查心率的快慢，如果发现患者双手平举有细震颤，以及心率增快超过90次/分以上时，就要考虑甲亢的可能，进一步检测血清甲状腺素水平。

4、顽固腹泻

少数老年甲亢患者以久治不愈的腹泻为主要症状。每日大便3~5次或更多，稀便，可伴少量黏液，但不伴腹痛和食欲减退，易被误诊为慢性胃肠炎。此类患者可能伴有烦躁、出汗和易激动等症状，但患者往往将注意力主要放在了腹泻上，忽略对其他症状的表达。

5、精神症状

有的老年人甲亢以焦虑、神经过敏、易激动、失眠等交感神经兴奋为主要表现，这在女性中多见，容易误诊为更年期综合征、神经衰弱等病。

反之，有的老年人甲亢表现为表情淡漠，反应迟钝，面容憔悴，称为淡漠型甲亢，容易被误诊为老年抑郁症。

6、肌肉乏力

极个别老年甲亢患者以肌肉乏力为首发症状，称之为甲亢性肌病。一般初起病时只在劳累后出现双下肢无力，影响行走；进一步可发展成为全身肌无力，以下肢无力最为显著，行走困难。

临床易将此误诊为低钾血症、进行性肌萎缩或其他老年性性肌病，但治疗效果差，病情仍然发展。老年人若遇到此类情况，应注意检测血清钾和甲状腺素水平，以免误诊。

怀疑甲亢需要做哪些检查？

一、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查，简称「甲功」，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。

1、怀疑自己患有甲亢，首先查甲状腺功能五项，简称甲功五项。这报告中一共五项，你只要先找出甲状腺激素的麻麻“促甲状腺激素”就可以了。其余四项都是甲状腺激素的指标。

2、如果促甲状腺激素降低，而甲状腺激素反而升高，那就说明你得甲亢了。

二、B超检查

脖子粗到能看出来的程度，那也是蛮严重啦。 甲亢初期，就得通过B超，来看看这甲状腺有没有肿大、结节什么的。所以，B超也是甲亢确诊的重要检查呢。

总之，老年甲亢常因症状不明显而被患者忽视，所以当年龄在60岁左右，长时间不明原因的腹泻或消瘦，就应该引起重视，及时到内分泌代谢病科就诊，如果确诊甲亢，一定要在内分泌代谢病科专科医生指导下治疗呦！

（柘城中医院内分泌科 阮丽丽）