脑卒中又称脑血管意外，主要指脑动脉系统疾病引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。它具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。循证医学证实，脑卒中康复治疗是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。脑卒中康复在国际上广泛使用的流程是三级康复治疗，规范化的康复治疗对于降低急性脑血管病的致残率、提高生活质量具有十分重要的意义。

下面是脑卒中的康复治疗方法和流程：

脑卒中的康复流程，分三级康复。

一级康复

一级康复也就是早期康复，是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗。在脑卒中患者发病后，应及时送往医院，按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南进行治疗，并且对卒中后的并发症和功能障碍进行评估。此后在卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。

如果患者能够痊愈，或者出院后只需康复指导即可在家庭或社区进行康复训练，就可以直接出院回家。如果患者在日常生活中需要他人帮助才能完成大部分日常事务，或者出院后得不到康复指导或社区康复训练，建议患者转移至康复医学科或专门的康复中心继续进行康复。

二级康复

二级康复也就是恢复期的康复，一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行。在患者转入康复中心后，康复医生会对患者进行全身检查和功能评估，并根据检查结果制定有针对性的康复计划。在二级康复中主要的康复训练内容包括坐位平衡、站立、身体重心转移、跨步、进食、更衣、排泄等以及全身协调性训练、立位平衡、实用步行、手杖使用及上下楼梯等。

经过一段时间的康复训练，再对患者康复效果进行评价。如果患者治疗有效且为进入社区康复做好了准备，就可以回到社区进行康复。如果不能回归社区生活，建议继续住院接受康复治疗。

三级康复

三级康复也就是社区康复或居家康复。患者在进行一定时间的专业康复治疗之后，如果可以进行日常活动就可以考虑出院，在家里或者社区继续进行康复锻炼。由康复医生准备一份出院后的康复治疗计划，根据患者居住环境制定康复计划并负责实施训练。如果患者功能恢复达到平台期，可以对患者及其家属进行康复宣教，使患者可以在家中进行常规的锻炼以维持功能。如果患者功能仍有改善的空间，建议重新评价患者的功能，制定新的康复计划并继续康复治疗。

脑卒中康复分三级走！三级康复体系可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量，减少并发症。

那脑卒中的康复治疗方法有哪些呢？

 脑卒中康复治疗方法包括康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等。其中康复医疗主要是处理脑卒中患者的各种临床问题。物理治疗强调通过反复运动训练改善患者的活动能力，使患者能够独立翻身、坐起、站立和行走等，也包括电疗、光疗、磁疗、水疗等。作业疗法则着重于训练患者独立完成穿衣、吃饭、洗漱等日常活动，提高患者生活自理能力。言语治疗可以提高患者语言和非语言表达能力。心理治疗是对脑卒中继发抑郁或焦虑的患者进行心理疏导及药物治疗。矫形器治疗是指当患者出现足下垂及内翻等情况很难自身纠正时，可配置矫形器帮助患者提高生活能力。

总体来说，脑卒中的康复治疗需要多种治疗方式的综合使用，医护人员需要制定科学的康复计划，根据患者的实际情况进行个性化治疗，帮助患者尽早恢复日常生活能力。

（项城市第一人民医院康复科 王凤华）