手术室里，患者躺在手术台上，主刀医生手起刀落，利落地将患者患者体内的肿块切下来递给护士说：送冰冻！什么是术中冰冻？术中冰冻有什么作用？术中冰冻是怎么做的？术中冰冻有什么注意事项？

  首先，什么是术中冰冻？术中冰冻，全称“手术中冰冻切片快速病理检查”，是将手术中切下的病变组织在冰冻切片机里迅速冷冻后，在30分钟内完成制片和做出病理诊断的一项技术。通俗来讲就是手术医生在实施手术过程中，就与手术方案有关的问题请病理医师进行的紧急会诊。

  术中冰冻有什么作用？术中冰冻是一项高效且实用的技术，既能帮助医生有效切除病变组织，又能达到最大程度减少手术伤害的目的，具体作用如下：

1、可以用于判断肿瘤属于良性还是恶性，病变的部位、性质，从而决定之后的治疗方案。

2、一些恶性肿瘤可以通过这个方法了解其扩散状况。肿瘤邻近组织是否被浸润，淋巴结是否发生转移等。

3、确认手术切除部位是否有肿瘤组织的遗留。

4、确认切除部分是否为甲状旁腺、输卵管等组织。

术中冰冻是怎么做的？

1、手术前：临床医生术前与患者签署术中冰冻《术中冰冻知情同意书》，告知术中冰冻的作用和局限性，并提前向病理科预约术中冰冻。

2、手术中：手术医师取出标本后会立即装入密封标本袋，连同冰冻病理申请单一同迅速送至病理科。

3、病理科在接到标本后，立即对标本进行登记，病理医师在取材台上对标本进行肉眼观察、取材、冰冻包埋。

4、病理技术人员进行切片和染色（此过程大约10-15分钟完成），病理诊断医师对切片进行显微镜观察（此过程大约15-20分钟完成），最后出具病理报告。

那么既然术中病理的时间这么短，能不能所有的标本都做冰冻病理诊断？答案是：不可以。术中冰冻是一把双刃剑，虽然它及时快速，但也有其局限性和不适用的范围！局限性：由于送检标本是在低温下快速冷冻切片，会导致组织过度收缩变形，有些组织含有水分，制片中会产生冰晶，影响观察，再加上时间紧迫、取材有限等因素，所以冰冻诊断报告准确性远远不如慢工出细活的石蜡切片报告。

不适用范围：并不是所有标本都适合做冰冻，比如带有艾滋、梅毒等传染病的标本，怀疑淋巴瘤或过小的标本（最大径≤0.2cm），或者脂肪和骨组织类的标本，还有部分需要依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤等就不适合做术中冰冻。

所以说，冰冻病理有利也有弊，虽然它的优点有很多，但是由于某些局限因素；比如时间较为紧急、新鲜标本水分影响细胞形态等，都会导致冰冻诊断报告不能达到常规石蜡包埋病理切片的精确效果。常规病理检查报告一般在收到标本后5个工作日内出报告（疑难病例或需做特殊检查者除外）。所以术中病理检查只可以作为指导性的参考，最终的诊断仍然要以石蜡病理诊断为标准。在临床的工作中，只有熟悉了解术中冰冻病理的应用以及禁忌，才能更加利用好这一技术。

（新县人民医院病理科 高会利）