脊柱手术分为很多种，主要有微创和开放之分。一些腰椎骨折、椎间盘突出、脊柱结核、脊柱侧弯这些都可以行手术治疗。微创手术主要有：椎体成形术、射频消融术、椎间孔镜髓核摘除术、经皮椎弓根钉棒内固定术等等。开放手术主要有：切开复位内固定术、椎板切除切开减压内固定术等等

一、脊柱手术术后下地活动时间

脊柱从上往下可以分为5个部分，分别是颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。颈椎手术也分为不同手术方式，可以从前面做，也可以从后面做。无论何类方式，术后都是第3天拔管、第4天下地。如果是微创手术，第2天就能拔管，第3天能下地。如果是胸椎手术，大部分也在术后第4天下地，如果腰椎手术做微创，基本上第2天就能下地。如果常规的开放手术，也是第4天下地。建议患者咨询手术医生，在医生指导下明确下床时间。

二、脊柱手术术后抗感染预防

2.1为了避免脊柱手术后出现感染，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。建议每隔五个小时左右变换，卧床姿势，以免压迫伤口和皮肤出现褥疮，手术后常规静脉用抗生素一周左右，以防感染。

2.2 术后日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激等食物，不利于伤口的恢复，送一造成伤口感染。

2.3 术后伤口避免碰生水，在医生的指导下清理伤口处，碘伏擦拭消毒。

三、脊柱手术术后的如何进行正确的康复训练

术后第1天，卧位为主、定时翻身，在护理员的协助下进行翻身，轮换平卧及侧卧；开始四肢肌力收缩锻炼，如握拳、松拳等动作；在疼痛耐受的情况下，开始直腿抬高运动。术后第2天患者开始肺功能的训练。术后1到2天，患者易腹胀，进食为流质，加强胃肠内的营养支持。术后第3到6天，加强床上肢体功能锻炼。术后1到2周以卧床休息为主，佩戴支具后训练下床及起立活动。术后2到12周，以卧床休息为主，佩戴支具下床活动；逐渐适应行走，为预防内固定物的移位和断裂，保持正确的坐姿，避免开车，避免家务活动及体育活动等。除此之外脊柱手术后可以进行康复训练，比如轴线翻身勤翻身，有主动和被动的四肢肌肉的一个训练，防止因为卧床的情况下造成肌肉的一个废用性的萎缩，上肢和下肢的主动和被动的运动锻炼，也会减少静脉血栓的一个形成，预防肺栓塞的并发症，早期的定时定点的一个翻身，防止褥疮，另外要拍背咯痰，防止坠积性肺炎的发生，还有就是被动的有活动四肢关节，防止在恢复的过程中关节的僵直，静脉血栓的形成。

综上所述，脊柱手术术后要严格遵医嘱，预防术后感染，同时术后要在一生的指导下适度的锻炼身体，争取早日康复。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科 丁俊杰）