每个家庭都希望孕育一个健康、聪明、可爱的“小天使”，但随着工作压力增大、环境污染、频繁人工流产、生育年龄的推迟，部分家庭存在不能正常生育或无法生育的问题，“为人父母”显得异常艰难，不孕症已成为一个重要的公共卫生问题，对于想要孩子的育龄人群来说，不孕症带来了不小的痛苦，很多家庭为了治疗不孕症四处求医，依然效果不理想，这问题出在哪里呢？中西医结合有哪些特色疗法？可以圆这个为人父母的心愿！

一、引起不孕症的因素有哪些？

1.男性因素不孕症：

主要由男性性功能障碍和（或）精液异常所致，后者包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症、单纯性精浆异常。

2.女性因素不孕症：

（1）卵巢功能因素

早发性卵巢功能不全；

排卵障碍例如多囊卵巢综合征，表现为稀发排卵或月经稀发、临床和（或）生化高雄激素血症、代谢紊乱等临床特征；功能性卵巢肿瘤，异常分泌雄激素和雌激素的内分泌性肿瘤。

（2）子宫因素

子宫颈因素：包括子宫颈机能不全、其他子宫颈病变等。

子宫体病变：包括子宫内膜病变、子宫肿瘤、 宫腔粘连等， 子宫纵隔畸形等。

（3）输卵管因素

包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等。

二、为什么采用中西医结合的方法治疗？

人是一个整体。在生理情况下，卵巢卵泡生长、排卵、黄体形成，输卵管的蠕动，子宫内膜由增生期变为分泌期并为受精卵植入做准备等一系列生理过程表现为高度的协调一致，也未必一定能发生临床妊娠。这里存在一个协调或者说是适宜环境问题。正如自然界存在的种子、土壤、环境学说一样。有了种子、土壤，未必能长出庄稼来，还得需要生长环境。

中医辨证施治的宗旨是整体学说，强调全身调节。从这一角度出发，中西医结合是整体与局部的结合。生殖内分泌的调节是一个非常复杂的过程，尤其需要中西医结合。所以，我们在治疗不孕不育症时常常采取以下中西医结合的方法。 

三、中西医结合的治疗方法：

对于经前乳胀的患者，多为黄体功能不健，中医多为肝郁气滞。可于经前7-9天左右给以疏肝理气，活血调经的中药，佐以健黄体的药物。如临床常用逍遥丸合寿胎丸化裁。

对于经行腹痛的患者，西医多为盆腔炎症，盆腔淤血症或子宫腺肌病等，中医多为寒凝淤滞，气血不和，此其常也。最好于经期用药，以因势利导，更有利于疾病的恢复。临床温经汤最为常用。当然亦有淤与热，淤与虚等并见者，为病之变，又当别论。

对于西医诊断为输卵管不通的患者，宜全程用药。临床多为淤血和湿浊阻滞，治疗以活血化瘀，散结通络，利湿为法，同时辅助西医输卵管通水，常有佳效。

对于排卵障碍的患者，西医多为内分泌紊乱，中医多为肾虚。患者多数伴有月经周期的紊乱，临床治疗以调经促排卵为首务。西医可给以促排卵药物，如克罗米酚，或雌孕激素周期疗法等。中医多给以补肾调经。经后期以滋阴为主佐以温阳，促使卵泡发育，排卵期加重温阳之品，并配以活血通络药物以促使卵子排出。排卵后可适当给以寿胎丸以健黄体，因不能确定是否怀孕，最好慎用活血化瘀药物，以免损伤胎儿。也可以停药观察月经情况，如月经逾期一周以上不至，应检查看是否怀孕，如没有怀孕，再进行下一周期的治疗。

另外，精神因素在不孕不育中作用愈来愈受到重视，特别是久治不愈的夫妇，常存在焦虑和抑郁的心理，这些都可导致内分泌紊乱或直接导致不孕不育。因此不孕不育的治疗要注意心理疏导。临床经常见到很多不孕不育的夫妇久治不愈，彻底放弃治疗一段时间后自然而孕，这或许是因为放弃治疗的同时扔掉了心理包袱，注意力转移，内分泌反而调顺的原因。

（新密市中医院产科 郭灵娜）