介入治疗在外周血管中的范围从头到脚（除心脑血管外），特别是在下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗、腔静脉滤器置入和取出术，及对下肢动脉硬化闭塞的支架植入术方面，发挥着重要作用，下面就来聊聊外周血管疾病的介入治疗。

疾病分类

1. 动脉血管疾病

（1）扩张性疾病：动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。

（2）缺血性疾病：动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。

2. 静脉血管疾病

（1）倒流性疾病：下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。

（2）回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓、布加综合征、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。

3. 其他疾病

（1）动静脉瘘：先天性动静脉瘘等。

（2）血管畸形：先天性静脉畸形、脊髓血管畸形、手部，脸部等血管畸形。

治疗的疾病范围

1. 动脉硬化闭塞症

好发于某些大中型动脉，如腹主动脉下段、四肢的动脉，下肢动脉发病最常见。

2. 腹主动脉瘤及各种周围动脉瘤

瘤内常出现附壁血栓，血栓脱落后可导致瘤体远端动脉栓塞。瘤体增大可压迫邻近的组织和器官。瘤体破裂大出血可危及生命。

3.内脏动脉瘤

内脏动脉瘤是指腹主动脉所供应胃肠道、肝、脾及胰腺动脉因各种病变或损伤而导致的动脉壁局限性或者弥漫性地扩张或膨出。

4. 胸主动脉夹层动脉瘤

随时有生命危险，诊断后应尽早治疗，可通过介入治疗治愈。

5.急性动脉栓塞或血栓形成

血管科急症，最好在发病6～8小时内取栓，否则危及生命。

6. 下肢浅静脉曲

多为大隐静脉及其属支病变，是外科的常见病。

7. 下肢深静脉血栓

多为长时间卧床后发病，多为左下肢。行血管超声检查明确诊断，尽早抗凝，必要时溶栓、取栓及滤器置入治疗。

8.其他疾病

雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、各种大动脉炎、血管损伤、动静脉瘘、血管畸形，肠梗、静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征、淋巴系统疾病等。

检查

通过血管超声检查可初步诊断，进一步可进行核磁共振、CT血管成像、血管造影等检查。

治疗原则

根据不同情况选用药物治疗、物理治疗、介入治疗和微创治疗。

1. 静脉曲张

微创治疗包括泡沫硬化剂注射、激光闭合术（EVLT）、电凝术、射频闭合术等。

2. 动脉瘤

采用覆膜支架瘤腔内隔绝术。

3. 动脉狭窄、闭塞

采用颈动脉支架治疗颈动脉狭窄，采用股浅动脉的介入治疗、膝下长球囊技术治疗下肢动脉硬化闭塞症、动脉栓塞采用取栓治疗。

4. 静脉血栓

采用置管溶栓术、髂静脉介入开通术。

介入治疗在外周血管疾病中的应用，解决了患者的疾病痛苦，且损伤小，恢复快，具有重要的临床意义。

（郸城县人民医院介入血管外科 王杰）