动静脉内瘘一直被认为是血液透析肾友赖以生存的“生命线”，因为对于每个终末期肾脏衰竭肾友来说，维持血液透析将成为维持生命的一种替代疗法，想要确保血液透析顺利，那么血管通路将成为重要的影响因素。只要血透肾友将动静脉内瘘保护好，就能够最大限度地延长其使用寿命，有利于保证治疗时有足够的血流量，从而对于延长生存时间、提高生活质量具有重要意义。但是，现实生活中很多血透肾友却忽略了动静脉内瘘护理的重要性，究竟有哪些护理要点需要注意呢？

1、注意观察

血透肾友们要注意啦！一定不要害怕麻烦，每天需要观察内瘘震颤至少四次，主要是通过听有无血管杂音以及触摸内瘘有无震颤进行判断。如果发现血管杂音和震颤有问题，此时最重要的是立即去最近的医院进行再通，一般6小时内是内瘘再通的最佳时机。

2、加强保护

生活中难免会对内瘘造成损伤，因此生活中的每个细节都要引起血透肾友们的注意。首先禁止埋有内瘘侧的手臂进行一切除血透外将对血管可能造成损伤的操作，尤其是测量血压、抽血、输液等。在执行上述操作前，患者一定要与护士说明情况。在生活中也要注意啦！睡觉时不要让内瘘侧手受压， 家属发现时要及时进行提醒。不仅如此，生活中内瘘侧手臂也不能搬重物、抱孩子等。

3、日常锻炼

这一点是很多血透肾友患者都容易忽略的重点，但是非常重要的。患者可以选择的运动方式有以下几种：例如做一些轻度的家务活动，尽量让身体动起来，维持肌肉的正常力量。例如坚持散步，散步不仅是最容易实现的运动形式，而且会带动全身肌肉活动，属于全身性运动。需要注意的是，透析后不能立即运动，避免血压过低对患者身体造成损伤。

4、日常清洁

血透肾友应该在每次透析前清洁动静脉内瘘局部，尽量降低感染的发生率，但是在透析后不要立即清洗局部皮肤，要确保局部伤口已经完全愈合才可以清洗，而且局部的结痂千万不能用手抠除。血透肾友们要注意避免使用酒精、碘酒、氯己定或其他化学清洗剂清洁皮肤，因为它们可能会对内瘘造成损伤并引起感染。秋冬季节由于皮肤容易干燥，所以患者可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。最后，如果观察局部皮肤发现，局部有红肿、疼痛和渗出等，及时就医处理。

良好的血管通路将成为血透肾友接受血液透析的重要保障。每位患者和家属一定要重视动静脉内瘘的保护，如果有什么不懂的地方一定要咨询医生。同时，家属作为与患者最亲近的人，也是监督及协助患者完成静脉内瘘保护的好帮手。

（安阳市殷都区人民医院血液净化科 蔡丽）