结肠癌发病率位居胃肠道肿瘤的第三位，其中40至50岁的人群是疾病主要侵犯的对象，男性结肠癌的发病率略高于女性，肥胖患者、结肠息肉患者以及慢性结肠炎患者是结肠癌发生的主要人群。由于疾病早期症状与其他胃肠道疾病症状相似，容易被忽略，部分患者在初次确诊结肠癌时就已经到达了癌症的中晚期。手术方式的选择主要包括结肠癌根治术以及结肠癌的姑息性手术，下文将对内容详细展开。

1、结肠癌根治术

之所以将其称为根治术，因为能够彻底的切除肿瘤以及其邻近的淋巴结，是治愈疾病、恢复健康的重要手段，适用于大多数早、中期结肠癌患者。手术要求切除范围包括原发肿瘤、肿瘤两端十厘米的正常肠管以及肿瘤附近可能存在的转移淋巴结，对淋巴结的清扫要直至结肠供应血管的根部，在完成切除后将残留的肠管进行重新吻合以恢复功能。常采用的根治疗法包括以下几种：

首先是右半结肠切除术，术后会将小肠与横结肠进行吻合，主要适用于盲肠癌，升结肠癌以及阑尾癌患者；其次是横结肠切除术，术后会将脾曲结肠与肝曲结肠相吻，适用于横结肠中部癌症患者，主要切除的是大网膜和横结肠。此外，采用左半结肠切除术的患者，术后将会使乙状结肠与横结肠发生吻合，主要用于降结肠癌，横结肠癌以及脾曲结肠癌的治疗。乙状结肠切除术术后会将患者的降结肠与直肠相吻合，对于乙状结肠癌患者来说是有效治疗手段。最后是全结肠切除术，如果患者肿瘤位置分别位于升结肠和降结肠，或者有遗传性结直肠癌的潜在风险等，此种手术作为首选，术后会吻合小肠与直肠。

2、结直肠癌的姑息性手术

此种手术主要适用于晚期结肠癌患者，因为癌症已经发生转移，多伴有穿孔、出血以及梗阻等并发症，姑息性手术主要包括以下几种：

首先是结肠癌局部切除术，在切除肿瘤后会进行吻合，主要用于周围组织器官没有被侵犯或者梗阻不严重的患者。其次是结肠癌的短路手术，适用于局部病变比较严重的患者，主要是将病变部位的近端肠管与病变远端的肠管切开后重新吻合。最后是结肠造口术，在无法满足上述手术标准的情况下，此种手术方法是通过在皮肤腹壁上开口，将病变部位的结肠拉出腹壁进行造口，在体外悬挂造口袋，以收集排出的粪便。

总之，结肠癌手术方式有很多，但具体术式的选择应根据患者疾病的严重程度、肿瘤位置、有无发生转移浸润等有关。在决定手术方案前，医生会对患者的情况进行综合分析，提出相应建议，患者也可在多种手术之间权衡利弊，最终选出适合自己的手术方式。

（通许第一医院普外科 魏庭波）