立夏以来，气温逐渐上升，出汗增加，水分及维生素等营养素流失，对于水果种类与食用量也需有计划地选择控制。另一方面，流感、腹泻等季节性疾病也进入高发季节。对于容易出现营养不良、免疫力低下的透析患者，夏季做到合理饮食非常重要。因为合理的夏季饮食指导可以使患者有良好的营养状态，改善血液透析的效果，又能够预防并发症的发生，从而增强患者生活的能力和自信心。

因此，夏季自我饮食管理不可忽视！透析患者该怎么吃？

1、补充蛋白质

血液透析患者蛋白质的摄入量要比非血液透析患者多，但也不可过多摄入蛋白质。

根据每周的透析次数决定患者蛋白质的摄入量。蛋白质的摄入量一般以1.2克/公斤/天为宜，每周透析3次者蛋白质可增加至1.5克/公斤/天，其中50%以上为优质蛋白。可选择的食物有鸡蛋、鱼、瘦肉、牛肉和虾等优质动物蛋白等。

注：若患者体重50公斤则每天需要摄入60—75克蛋白质（公式：50*（1.2~1.5）=60~75）

2、摄入高热量

消瘦和营养不良的患者，可以食用高热量饮食，总热量为：33-35卡路里/公斤，以便恢复体力和进行活动。热量主要由糖类和脂肪来提供，主要食物来源有谷类、面食、米饭、糖等。糖类摄入量一般为5-6 克/天（一颗方糖的量），脂肪摄入量一般为1.3-1.7 克/天。平时烹饪建议多用植物油（大豆油、橄榄油等），可降低胆固醇、甘油三酯等，以免加重动脉硬化。

3、补钙限磷钾

01.低磷饮食，少食动物内脏类、海鲜、豆制品等食物。建议有计划地配以绿色蔬菜，可将绿叶蔬菜浸泡30min～1h以上，去掉根、茎类蔬菜的皮，后焯水食用，不食用菜汤。此外，可以辅以B族维生素和叶酸补充。

02.限制钾的摄入，以免加重高钾血症。例如，咖啡、巧克力、橙子等含钾量较高，而夏季又是各类水果如葡萄、梨、西瓜、大枣上市旺季，因此，水果宜少食。

03.低盐水平衡 ，适当地限制钠盐摄入，可避免口渴。减少食用含钠盐高的食物：熏制食物、罐头食物、味精、咸菜、咸鱼、腌肉等。每周透析2次的患者钠盐摄入量为3—4克/天，全天水分摄入量=前一天尿量+200ml；每周透析3次的患者钠盐摄量为4—5克/天，全天水分摄入量=前一天尿量+500ml；无尿患者钠盐摄入量应控制在1—2克，就要更严格限制水分的摄入了 （注意我们所指的水分不是单纯的饮水量，食物中的水分也包括在内哦）。水分含量多的食物主要有饮料、汤、酒、果汁、粥、酸奶等，少饮用浓茶、浓咖啡等易致口渴的食物。夏季气温较高，喝水量大，又喜欢待在空调等阴凉处，透析间期体重会有所增加，因此有效控制入水量尤其重要。

控制水分的技巧：

1）稍微感觉口渴时，使用湿棉签涂抹嘴唇或漱口来减轻口渴症状；

2）口渴严重时，将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好或将部分水混合柠檬汁制成冰块，口渴时含于口中，让冰块慢慢融化，以缓解口渴症状。

4、饮食注意与禁忌

1.低脂低胆固醇饮食，尽量少吃油腻及油炸食品（炸鸡、烤串等），避免食用动物内脏，烹调以植物油为主。

2.避免坚硬食物，以稀饭、米粥、软饭或浆粥为主，减少胃肠道的机械性刺激，降低消化道溃疡的发生率。

3.无尿者须严格控制水钠摄入量，不喝茶水、饮料，不食冰糕或冰块。

4.夏季食物更易滋生细菌，注意饮食清淡同时禁食变质食物。

温馨提醒

夏季来临，肾病患者应以低脂低胆固醇饮食为主，避免坚硬食物，减少胃肠道刺激，少吃油腻、油炸食品，饮水也要更加注意。

对于肾病患者来说，合理饮食只是慢性肾病综合治疗的一部分，饮食控制要贯穿整个病程。透析并不可怕，终身透析也不可怕，但如果透析患者不学会良好的自我学习和科学的透析生活管理方法，任由自己想吃就吃，想喝就喝，那就相当可怕了。无论你是刚进入透析的肾友，还是历经沙场五年十年以上的透析“老兵”，都需要进行科学的饮食管理，养成良好的自我学习习惯，加强透析生活中饮食和运动等的管理。

（平顶山市第一人民医院血液透析室 余西平）