糖尿病为我国常见病、慢性病，大多数患者一旦患上糖尿病就会伴随其一生，因此，正确认识和科学管理糖尿病显得尤为重要，然而，很多糖尿病患者对于糖尿病的认识存在各种各样的误区，下

面分享一下糖尿病患者常见的误区与困扰，希望能对糖尿病患者有所帮助。

一、糖尿病是吃甜食多引起的

糖尿病的病因和发生机制极为复杂，主要是由于遗传因素和环境因素共同作用，导致胰岛β细胞受损，出现功能障碍，最终引起血糖升高。不良的生活方式，如：饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均可能参与糖尿病的发生发展过程。如果胰岛功能正常，吃甜食多也不会引起糖尿病，反之，如果胰岛功能受损，少吃或不吃甜食也可能发生糖尿病。

2.二甲双胍伤肾

二甲双胍应用于临床已有60多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。无论是单药使用还是联合治疗，二甲双胍都具有良好的疗效和安全性证据。大多数药物都是通过肝脏或者肾脏代谢，二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出。因此，只要肾功能正常，就可以使用二甲双胍，但肾功能受损时，二甲双胍使用受到限制，当eGFR（肌酐清除率）小于60ml/min/1.73m2时，二甲双胍需减量使用，若eGFR小于45ml/min/1.73m2时二甲双胍是不能用的。当然，这时候不单是二甲双胍，多数口服类的降糖药物也会受到限制。

3.使用胰岛素会上瘾

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种物质，是我们人体内唯一降血糖的物质，胰岛素是控制血糖的一种有效手段，也是目前所有降糖药中降糖作用最强的。有时候胰岛素治疗只是疾病的一个“过度时期”，有些患者需长期使用胰岛素治疗，也不是胰岛素“上瘾”，而是病情需要。在临床上，医生会根据患者的病情来制定降糖方案，是否需要胰岛素治疗，应听从专科医生的建议，避免血糖控制不佳带来的一些不良后果。

4.运动量越大越好

很多糖友希望通过加大运动量来消耗掉体内多余的糖分，但是高强度运动对机体素质要求较高，过度运动不但不会给机体带来好处，还可能造成严重的低血糖反应。运动强度越大，持续时间越长，发生低血糖的时间范围就越大，如果总是持续发生低血糖反应，或血糖波动大，对降低血糖反而没有好处。建议糖尿病患者每周至少运动150分钟，如果每周运动5天，每次就是30分钟，中等强度就可以了， 比如：快走、慢跑，从低运动量开始，按照循序渐进、持之以恒的原则。

5.得了糖尿病后无法正常的工作和生活

大多数患者被诊断“糖尿病”后如临大敌，这个不敢吃、那个不敢做，再加上听说或看到有病友因病失明、截肢、丧失自理能力，很多患者感到不知所措。其实，生活中有很多“高龄”糖尿病病友，有的病程长达三四十年，他们虽然在年轻时就被诊断为“糖尿病”，但仍精神矍铄、身体健康，经常参加各类活动，生活丰富多彩。这与他们长期的科学管理，积极接受治疗，坚持运动、健康饮食是分不开的。所以，只要血糖控制得好，糖尿病是不会影响正常的生活与工作的。

6.糖尿病严重了才需要打胰岛素

1型糖尿病一经诊断，即应启动胰岛素治疗，而且往往需要终身应用胰岛素治疗；2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，应启动胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳也需要应用胰岛素治疗；新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状好转、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。因此，胰岛素并非糖尿病严重后才用，而应根据患者的具体情况选择应用。

七.“无糖食品”可以放心吃

无糖食品是指食物在生产过程中不添加蔗糖、葡萄糖等精制糖，比如：无糖饼干、无糖酸奶等，许多无糖食物中添加了甜味剂，使无糖食物口感较好，受到广大糖尿病患者喜爱。但大部分无糖食品本身含有大量淀粉或者热量，人们食用后会在体内逐渐分解转化为葡萄糖。糖尿病患者吃多了血糖同样会升高。无糖食品可以吃，但不可以多吃。另外，食用的无糖食品也要计算在每天的热量当中。

八.得了糖尿病就不能再吃水果了

水果中富含丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，是我们人体不可缺少的营养物质。糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物是绝对禁忌的。在血糖控制良好的情况下，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多，可作为加餐，放在两次正餐之间食用，将水果及甜食所含的热量计入全天总热量之内，从主食中扣除这部分热量。糖尿病患者可以选择升糖指数较低的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓等。但是对于血糖较高的糖尿患者来说，还是要控制水果和甜食的摄入，此时可将西红柿、黄瓜等菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。

 九.糖尿病患者不能喝粥

喝粥确实会影响血糖，由于粥类食物在胃内很容易消化吸收，转化为葡萄糖的速度快，所以血糖升高速度就快，但对血糖的影响时间相对短暂。喝粥后血糖很快升高，但下降的速度也快，容易出现下一餐前低血糖。其实，不光粥类，大多数“液体类”食物都有这个特点。糖尿病患者不是不可以喝粥，而是应学会“喝粥技巧”：1.少喝纯米粥，煮粥时加一些豆类或杂粮；2.别煮时间太长，放凉再喝；3.搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；4.限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝。5.监测血糖，在血糖控制良好的情况下喝粥。6.对于接受胰岛素或促泌剂治疗者注意谨防低血糖。7.血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

十.进食增加只要多吃药、多打胰岛素就行

多食会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰退，同时增加低血糖及药物副作用的发生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。因此，多吃饭多吃药、多打胰岛素的做法并不可取。事实上，不论是哪种类型的糖尿病，不管病的轻重如何，也不管患者否已接受药物治，都不能放松对饮食的控制，因为饮食的治疗是糖尿病的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。

正确认识和科学管理糖尿病对每一个糖尿病患者来说都有重要的意义，让我们一起努力，做一个“合格的糖尿患者”。

[北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 侯士方]糖尿病常见十大误区

    糖尿病为我国常见病、慢性病，大多数患者一旦患上糖尿病就会伴随其一生，因此，正确认识和科学管理糖尿病显得尤为重要，然而，很多糖尿病患者对于糖尿病的认识存在各种各样的误区，下

面分享一下糖尿病患者常见的误区与困扰，希望能对糖尿病患者有所帮助。

一、糖尿病是吃甜食多引起的

糖尿病的病因和发生机制极为复杂，主要是由于遗传因素和环境因素共同作用，导致胰岛β细胞受损，出现功能障碍，最终引起血糖升高。不良的生活方式，如：饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均可能参与糖尿病的发生发展过程。如果胰岛功能正常，吃甜食多也不会引起糖尿病，反之，如果胰岛功能受损，少吃或不吃甜食也可能发生糖尿病。

2.二甲双胍伤肾

二甲双胍应用于临床已有60多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。无论是单药使用还是联合治疗，二甲双胍都具有良好的疗效和安全性证据。大多数药物都是通过肝脏或者肾脏代谢，二甲双胍主要以原形由肾脏从尿中排出。因此，只要肾功能正常，就可以使用二甲双胍，但肾功能受损时，二甲双胍使用受到限制，当eGFR（肌酐清除率）小于60ml/min/1.73m2时，二甲双胍需减量使用，若eGFR小于45ml/min/1.73m2时二甲双胍是不能用的。当然，这时候不单是二甲双胍，多数口服类的降糖药物也会受到限制。

3.使用胰岛素会上瘾

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种物质，是我们人体内唯一降血糖的物质，胰岛素是控制血糖的一种有效手段，也是目前所有降糖药中降糖作用最强的。有时候胰岛素治疗只是疾病的一个“过度时期”，有些患者需长期使用胰岛素治疗，也不是胰岛素“上瘾”，而是病情需要。在临床上，医生会根据患者的病情来制定降糖方案，是否需要胰岛素治疗，应听从专科医生的建议，避免血糖控制不佳带来的一些不良后果。

4.运动量越大越好

很多糖友希望通过加大运动量来消耗掉体内多余的糖分，但是高强度运动对机体素质要求较高，过度运动不但不会给机体带来好处，还可能造成严重的低血糖反应。运动强度越大，持续时间越长，发生低血糖的时间范围就越大，如果总是持续发生低血糖反应，或血糖波动大，对降低血糖反而没有好处。建议糖尿病患者每周至少运动150分钟，如果每周运动5天，每次就是30分钟，中等强度就可以了， 比如：快走、慢跑，从低运动量开始，按照循序渐进、持之以恒的原则。

5.得了糖尿病后无法正常的工作和生活

大多数患者被诊断“糖尿病”后如临大敌，这个不敢吃、那个不敢做，再加上听说或看到有病友因病失明、截肢、丧失自理能力，很多患者感到不知所措。其实，生活中有很多“高龄”糖尿病病友，有的病程长达三四十年，他们虽然在年轻时就被诊断为“糖尿病”，但仍精神矍铄、身体健康，经常参加各类活动，生活丰富多彩。这与他们长期的科学管理，积极接受治疗，坚持运动、健康饮食是分不开的。所以，只要血糖控制得好，糖尿病是不会影响正常的生活与工作的。

6.糖尿病严重了才需要打胰岛素

1型糖尿病一经诊断，即应启动胰岛素治疗，而且往往需要终身应用胰岛素治疗；2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，应启动胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳也需要应用胰岛素治疗；新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状好转、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。因此，胰岛素并非糖尿病严重后才用，而应根据患者的具体情况选择应用。

七.“无糖食品”可以放心吃

无糖食品是指食物在生产过程中不添加蔗糖、葡萄糖等精制糖，比如：无糖饼干、无糖酸奶等，许多无糖食物中添加了甜味剂，使无糖食物口感较好，受到广大糖尿病患者喜爱。但大部分无糖食品本身含有大量淀粉或者热量，人们食用后会在体内逐渐分解转化为葡萄糖。糖尿病患者吃多了血糖同样会升高。无糖食品可以吃，但不可以多吃。另外，食用的无糖食品也要计算在每天的热量当中。

八.得了糖尿病就不能再吃水果了

水果中富含丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，是我们人体不可缺少的营养物质。糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物是绝对禁忌的。在血糖控制良好的情况下，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多，可作为加餐，放在两次正餐之间食用，将水果及甜食所含的热量计入全天总热量之内，从主食中扣除这部分热量。糖尿病患者可以选择升糖指数较低的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓等。但是对于血糖较高的糖尿患者来说，还是要控制水果和甜食的摄入，此时可将西红柿、黄瓜等菜当作水果吃，等病情平稳后再作选择。

 九.糖尿病患者不能喝粥

喝粥确实会影响血糖，由于粥类食物在胃内很容易消化吸收，转化为葡萄糖的速度快，所以血糖升高速度就快，但对血糖的影响时间相对短暂。喝粥后血糖很快升高，但下降的速度也快，容易出现下一餐前低血糖。其实，不光粥类，大多数“液体类”食物都有这个特点。糖尿病患者不是不可以喝粥，而是应学会“喝粥技巧”：1.少喝纯米粥，煮粥时加一些豆类或杂粮；2.别煮时间太长，放凉再喝；3.搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；4.限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝。5.监测血糖，在血糖控制良好的情况下喝粥。6.对于接受胰岛素或促泌剂治疗者注意谨防低血糖。7.血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

十.进食增加只要多吃药、多打胰岛素就行

多食会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰退，同时增加低血糖及药物副作用的发生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。因此，多吃饭多吃药、多打胰岛素的做法并不可取。事实上，不论是哪种类型的糖尿病，不管病的轻重如何，也不管患者否已接受药物治，都不能放松对饮食的控制，因为饮食的治疗是糖尿病的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。

正确认识和科学管理糖尿病对每一个糖尿病患者来说都有重要的意义，让我们一起努力，做一个“合格的糖尿患者”。

[北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 侯士方]