脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起出血的一种急性脑血管疾病，它具有高复发率、高致死率等特点，发病年龄在50-70岁，主要与脑血管的异常变化有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血疾病的致死率和致残率都非常高，因此，对脑出血患者来说不仅要积极治疗，而且日常生活中也应掌握正确的护理方法，对提高患者恢复水平和生活质量都有着重要作用。那么，在脑出血急性期时应该怎么做相关的护理呢？接下来，这8个护理要点一定要记牢！

脑出血的临床表现：

1、头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

2、运动和语言障碍

运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

3、呕吐

约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

4、意识障碍

表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍

5、眼部症状

瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

脑出血患者护理注意事项：

1、注意观察患者意识

在陪伴患者的时候，我们一定要学会细心观察患者的意识，如果发现患者精神越来越差，要及时告知医生护士。

2、观察患者的尿便

患者由于处于急性期，因此在很多时候是处于昏迷的状态。如果有尿失禁、尿潴留，及时处理；如大便发黑，及时告诉医生，排除消化道应激性溃疡。

3、保持病房安静

脑出血患者在经过抢救之后，要卧床休息2周，头部可轻轻左右转动，但不能抬高，四肢每2小时小幅度动一下，促进血液循环，不能自行下床大小便，以免再次发生脑出血。需要非常仔细照顾。

4、观察监护仪变化

如果有监护仪，观察患者血压变化，很多脑出血和高血压有关，血压过高或波动，及时通知医护人员。另外，还要观察患者血氧饱和度，在给患者喂食的时候要注意安全，避免食物反流。

5、预防褥疮

一直卧床不起的患者，应该经常帮其翻身，需要注意皮肤组织的受压迫部位，如：枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。为预防这一并发症，应用软枕头或者海绵垫保护好骨骼突出处，并且每2—3小时翻身一次，避免拖拉和硬推等动作。定期处理给患者清洗皮肤按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

6、进行心理疏导

脑出血患者常有阴郁、沮丧、败挫的负面情绪，家属应及时观察患者的心情波动，然后进行相应的心理疏导，给患者一定的鼓励，为患者解释病情，让其对自己的身体恢复产生希望。同时，要经常与患者交谈，让其感到安心。

7、鼓励患者多饮水

饮水能够达到清洁尿路的目的。脑出血患者应该多喝水，让自身保持充足的水分，达到清洁尿路的目的。如果患者为女性，要注意阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

8、功能锻炼

急性期应绝对卧床休息，每2小时翻身1次，以避免局部皮肤受压。瘫痪肢体保持功能位置，进行关节按摩及被动运动以免肢体废用，病情稳定后，特别是脑血栓患者的瘫痪肢体在发病1周后就应进行康复期功能训练。

功能锻炼每天保持3—4次，幅度可以逐渐递增，跟随着身体的康复情况来调整锻炼的幅度。要鼓励患者自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

（尉氏县人民医院 孙娟）