儿童白血病，随着治疗方案的不断优化和现代医学的不断发展，越来越多白血病儿童已经得到了治愈，重获新生。那么如今儿童白血病的治疗方式有哪些呢？

我们先来了解一下什么是白血病。“白血病”得名于白细胞，最初的意思就是血中“白色细胞”过多。白血病是一种癌症，其特征是被称为早期骨髓细胞的幼稚白细胞异常增生。白血病一般指原始/早期幼稚血细胞急剧增生的恶性克隆病，大量白血病细胞无限制增生，表现为多器官和组织浸润，以及发热、贫血、出血。

简单来说，白血病就是骨髓造血过程出了毛病！我们人体骨髓中的造血干细胞在发育、成熟、分化成不同的血细胞 （如白细胞、红细胞、血小板） 后，就要释放到外周血液中去“工作”；但如果这些造血干细胞在骨髓里没有发育成该发育的血细胞，而停留在原始幼稚阶段，并不受控制地复制，甚至失去本来的功能，就变成了所谓的“癌细胞”。这些细胞在骨髓中不断增殖，鸠占鹊巢，造成骨髓衰竭，不能正常造血，导致患儿身体出现各种各样的问题！

儿童白血病是儿童时期最常见恶性肿瘤之一，病因尚不清楚，但研究表明遗传、环境和免疫系统异常等多种因素可能是致病因素。大多数患儿没有与白血病相关的家族史。据统计，儿童白血病的发病率每年约为每10万人口中的4-5人，而在不同年龄组之间存在明显的差异，1-4岁和10-14岁为发病高峰期。

儿童白血病治疗前需要做些什么准备？医生需要询问病史和并给患儿做全面的体格检查。完成实验室检查（血常规、生化指标、凝血功能等）和影像学检查（比如B超、核磁共振、CT扫描等）。评估心肝肾功能和肿瘤累及的脏器和浸润范围。完成骨穿做骨髓细胞学相关检测和基因检测，明确诊断和进行危险度评估选择相应的治疗方案。评估患儿营养状态和生长发育情况，评价患儿是否耐受接下来的化疗。

儿童白血病的治疗方式有哪些呢？化学治疗，白血病施予化学治疗的目标是以抗癌药物消灭癌细胞，等骨髓缓解后，再持续定期施与药物杀灭剩余的癌细胞，直到痊愈。

靶向治疗指通过靶向肿瘤细胞上特殊的分子，有选择性地阻止肿瘤细胞生长，最大限度减少对正常细胞影响的治疗方法。传统的化疗和放疗均不可避免地对患者的身体和免疫系统都会造成很大的伤害，靶向治疗也有不良反应，由于其特异性，不良反应通常比化疗小。

细胞免疫治疗CAR-T，嵌合抗原受体T细胞，是目前较为有效的恶性肿瘤的治疗方式之一。和其他免疫疗法类似，它的基本原理就是利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。这种疗法需要对细胞进行“提取-修饰-扩增”。

造血干细胞移植异基因造血干细胞移植，是对患者进行超大剂量放疗、化疗预处理后，将健康供者造血干细胞植入患者体内，使其造血及免疫功能获得重建的治疗方法。

自体造血干细胞移植，所谓自体干细胞移植是指在大剂量放、化疗前采集自体造血干细胞，使之免受大剂量放、化疗损伤，并在大剂量放、化疗后回输，自体造血干细胞可来源于患者骨髓，亦可采集于患者外周血。回输前需要进行对采集的自体干细胞的纯化和残留白细胞的净化。自体干细胞移植由于无移植物抗宿主病等合并症，一般用于年龄较大的患者。

还有放疗，是通过高能射线或粒子束杀死白血病细胞的一种治疗方法。急性淋巴细胞白血病的患儿大部分不需要放疗，通常用于ALL或AML中枢或者睾丸浸润的患儿（初诊时合并中枢神经系统浸润和睾丸浸润治疗反应良好者除外），也可用于治疗白血病复发或在骨髓移植前准备患者。

尽管小儿白血病的治疗较为困难，但目前医学界已在这方面积累了相当多的经验，对于不同病程病情的患者均有不同的治疗方法。患者在大夫的帮助下，应该争取最好的结果，相信对于小儿白血病的治疗效果会令你满意。

（南阳市第二人民医院儿科二病区 薛胜楠）