脑卒中，中医又称为“中风”，是中老年人的常见病、多发病，近年来，我国脑卒中发病率呈上升和低龄化趋势，它具有发病率高，病死率高，致残率高的“三高”特点，是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利等为主要临床表现，一旦患病不仅会给患者带来巨大的痛苦，还会给患者家庭带来沉重的负担。脑卒中常见的后遗症是肢体功能障碍，如何进行有效的康复治疗是长期困扰着患者及家属的难题，下面我就给大家介绍一下中西医结合的康复疗法，希望能够帮助广大患者早日恢复健康回归社会。

在整个卒中过程中，患者的肢体运动功能损伤最为明显，由于卒中部位和面积的不同，还可能出现吞咽功能、认知功能、情绪障碍、二便障碍等多种功能障碍，因此，积极的康复治疗对脑卒中患者来说十分得重要。但是由于神经科、针灸科、康复科等独立设置，尽管有交叉会诊，多数脑卒中患者往往得不到科学合理的综合康复治疗。

中西医结合治疗，指在常规的西医治疗基础上，融入中医的治疗方法，加用一些中药或针灸、推拿等方法进行治疗。从目前的临床实际看，中西医结合综合康复对脑卒中后遗症十分重要，也是我国治疗中风的一大特色优势。

对于肢体功能障碍的患者，则先评价患者的肌肉状态，再进行针对性治疗。如患者肌肉处于软瘫期或痉挛期不同，采取的针刺电流波形是不一样的。一般来说处于软瘫期给予断续波针刺；而痉挛期肌张力高，则给予连续波，手法尽量轻，甚至不加电，不给予强刺激，可缓解痉挛。也可以针刺痉挛肌的拮抗肌，但刺激的穴位是不一样，比如屈肌痉挛时针刺相对应的伸肌，伸肌痉挛则刺激屈肌。当然现在还有肉毒素肌肉注射等技术，都可以用于痉挛的治疗。

此外还可以把西医的Bobath、PNF等神经促进术，与中医的手法相结合，用以改善患者的肢体功能障碍，特别应该把中医传统的运动疗法结合呼吸的方法融入进去，在对患者进行肢体功能训练同时，教会患者在运动的同时进行运气、吸、呼等动作相配合，这样在训练肢体功能同时更加强了心肺等脏腑功能的训练。

对于吞咽功能障碍的患者，需进行吞咽造影，判断是环咽肌痉挛，还是口腔期问题，患者若咀嚼的时候舌体不能翻转，需要把舌体拉出来，通过针刺下面的金津玉液，舌上面也需要刺激，这样患者的舌体就能够很快地灵活起来。西医也有一些训练手法，如舌体的搅拌、用吸舌器辅助患者舌体运动等，都可以与中医针灸相结合起来。

针对患者的吞咽困难，针刺的穴位还有增音穴（位于人迎与喉结连线的中点），对吞咽功能和构音障碍的改善效果都非常好。此外还有廉泉、金津、玉液。有些患者牙关紧急，张不开嘴吃饭，就必须得先把牙关打开，只靠辅助工具起不到作用，而针刺下关、上关、颊车、合谷等，患者的口腔较容易张开，进食训练就更容易。其他还有风池穴、夹脊穴等，治疗吞咽功能障碍效果也都较好的效果。

对于伴有神经源性膀胱的患者，针灸中极、关元、三阴交、阴陵泉、太溪等穴，结合体表功能电刺激治疗，患者的神经源性膀胱症状可以很快得到改善，残余尿量减少，能拔掉导尿管。

对于言语障碍的患者，则可以根据运动性失语、命名性失语或感觉性失语，对言语一区、二区、三区以及运动区等进行头针治疗，再配合言语训练，对患者的语言功能的恢复有一定效果。

中医药治疗中风病（脑卒中）历史悠久、临床应用广泛，针灸一直以来是卒中后康复的主要疗法。针灸疗法既可以对中风患者进行整体治疗，又可以对中风后的某项功能障碍进行针对性治疗。以脑卒中后遗症期为例，针对留有不同程度的认知障碍、言语吞咽障碍、精神抑郁等后遗症患者，一方面可以通过西药控制患者的血压、血糖、血脂来预防脑卒中的复发；另一方面，可以通过中药、针灸等方式帮助患者康复，极大提高患者的生活质量。

（卫辉市人民医院中医康复科 张沛杰）