1区域麻醉的危险性

总体上来说，局部麻醉的风险要小一些，但对孕妇自身的配合度有一定的要求。分娩时使用的麻醉方法主要是区域麻醉，主要是给予产妇脊柱麻醉和硬脊膜外麻醉。脊柱和硬脊膜外麻醉，也就是传统意义上的“龙骨针”，要求孕妇侧卧，弓着身子，保持“煮熟的暇子”的姿势，在注射后，孕妇会因为腹部和腿部的疼痛而失去知觉，但是孕妇的神智是清醒的，所以孕妇可以全程参与分娩，也可以在婴儿出生的时候，听到婴儿的啼哭。半身麻醉一般不会对孩子造成任何伤害，因为麻醉剂是作用在母亲的神经上，可以有效地抑制疼痛的传导。无论是对孕妇还是对胎儿，半身麻醉都是比较安全的。

一般情况下，如果产妇存在凝血等问题就不适合实施区域麻醉，就比如说身上存在不明原因的出血点或是淤血等，都不建议对其实施半身麻醉，以防因为实施半身麻醉导致大血块对脊髓产生压迫，可能会造成永久性的脊髓损伤。对于一些需要分娩的紧急情况，比如产妇大出血、胎盘剥离、胎儿窘迫、脐带脱落等，都可以选择全麻。若孕妇患有主动脉瓣口或冠状动脉瓣口狭窄等心脏疾病，由于其生理性的特点，最好采用全麻。在孕妇不能积极配合的情况下，局部麻醉也不适宜。一般情况下，麻醉师都会根据剖宫产的情况来决定手术的方法，如果没有这些问题，最好的办法就是下半身麻醉，提升麻醉的安全性。

2硬膜外麻醉的危险性

硬脊膜外麻醉是一种难度很大的手术方法，而且在手术中存在着将麻醉剂注射到静脉或脊柱中的风险，引起不良反应，严重的还会危及患者的性命。这两种方法都会有一些不良反应，比如头晕、恶心、胸闷、呕吐、颤抖等，但是更容易出现脊柱麻醉。由于上述不同，所以无痛分娩主要采用的是硬脊膜外麻醉，既可以起到镇痛的作用，同时不会妨碍产妇用力娩出，还可以通过管子继续给药，直至生产结束。而在做手术的时候，选择什么样的手术模式，就要根据医生的个人实际情况来决定，医生最擅长的手术模式，就是最好的手术模式。分娩是件快乐的事情，但如果因为分娩过程中的疼痛而破坏了夫妻感情或是亲子关系，那就得不偿失了。在无痛分娩中主要还是以硬膜外麻醉为主要的麻醉方式，如果没有无痛分娩的话，那很多产妇都会选择剖宫产，当然为了能够顺利分娩，麻醉师的技术还是很关键的，只有这样才能保证孩子的安全，没有痛苦地进行分娩。

3全身麻醉的危险性

全麻是通过静脉注射麻醉药，所以麻醉药会通过胎盘的血液流入到胎儿的身体里，也就是说，在母体接受麻醉的时候，胎儿也会被麻醉。全麻需要实施气管导管插管，如果插管不成功，孕妇和胎儿将面临严重的缺氧风险，而且孕妇由于妊娠期间的生理改变，其插管的难度更大。在进行全面麻醉诱导的时候，如果孕妇在注射了镇静安眠药之后，就会丧失一定的保护作用，这时候如果孕妇出现了呕吐，就会将呕吐物吸入到肺部，从而引起吸入性肺炎，导致肺部不能正常的通气。

综上所述，我们知道，无论是对孕妇还是对胎儿，全麻的风险较大，因此分娩时使用的麻醉方法主要是上半身麻醉，孕妇千万别因为怕注射区域麻醉针，或者想要“睡一觉就开刀”，而要求实施全麻，这会让孕妇和胎儿承担一定的风险。

（焦作市中医院麻醉科 赵鹏鹏）