现实生活之中，我们都知道，对于孩子来说，疾病往往是一种比较危害大的疾病，尤其是儿童哮喘这种疾病，近几年儿童哮喘发病率逐年增多，一旦诱发了，就会跟患者的身体健康带来了严重的伤害。那么，究竟什么是儿童哮喘？下面让我们了解一下吧！

1、什么是哮喘‡？

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和／或凌晨发作或加剧。哮喘的病因复杂，个体差异很大，其症状又以非特异表现为主，有时仅一种临床症状突出，如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等，给哮喘诊断带来一定困难。当儿童因接触变应原（又称过敏原）、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等有关因素而出现上述呼吸道症状时，以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时，应高度怀疑哮喘。典型的哮喘患者可通过支气管舒张试验证实存在气道可逆性广泛气流受限；不典型哮喘患者存在气道高反应性，表现为支气管激发试验阳性。

2、儿童哮喘有哪些临床特点？

（1）常表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷。诱因多样，包括上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈活动、大笑、哭闹、气候变化等；有反复发作性、季节性和可逆性的特点；有时间规律，常在夜间和／或凌晨、秋冬季节或换季时发作或加重；平喘药通常能够缓解症状。

（2）患儿多有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。

（3）慢性持续期和临床缓解期患儿可能无异常体征。哮喘发作时最常见的体征为呼气相延长和哮鸣音。但当哮喘急性发作特别严重时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音减弱或消失，此时通常存在呼吸衰竭的其他体征，可危及生命。  

（4）哮喘患儿肺功能的特征是可变性呼气气流受限和气道反应性增高。             

3、哮喘会遗传吗？

哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向，哮喘家族史是早已公认的哮喘发病的高危因素。父母中一方有哮喘的儿童，患哮喘的概率为20%，患病率较其他儿童高2~5倍；父母双方均患有哮喘的儿童，患病率约为50%.哮喘的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。

4、儿童发病机制及危险因素？

目前主要认为，免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种机制共同参与了气道炎症的启动、慢性炎症持续过程及气道重塑。影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度的危险因素较为复杂。在众多危险因素中，要进一步关注环境污染物，尤其是细颗粒物（,PM）2.5对儿童呼吸健康的多重负面影响，环境污染物可加重哮喘儿童症状，增加哮喘急性发作和住院风险。有研究指出，全球13%儿童哮喘的发生可能与交通相关的空气污染有关，肥胖也是儿童哮喘和喘息发生的重要危险因素。

5、儿童哮喘与成人哮喘有何不同和联系？

年幼儿哮喘主要由呼吸道感染诱发，随年龄增长过敏原诱发哮喘增多；运动性哮喘在儿童较成人多见；为诊断哮喘可逆性的气流受限所用的肺功能检测方法要根据不同年龄进行选择；由于儿童免疫功能不完善，肺及气管支气管发育不成熟，哮喘发病率高于成人等。儿童哮喘的预后与成人哮喘也有所不同，经过规范化治疗，随着感染减少和肺功能发育等因素，60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失，但有12%～35%的患儿在成人期症状会重新出现，故不能错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长疾病会自愈。相反，如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育，尤其是多重过敏的重症哮喘患儿，80%～90%可能会发展为成人哮喘，成年以后慢性阻塞性肺疾病的发生率也明显增高。

6、儿童哮喘的常见检查有哪些？

（1）肺通气功能检测：肺功能检查可以了解气流受限程度及气道高反应状况，是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。对于所有适龄儿童（通常5岁以上）在哮喘诊断及开始控制治疗前，均应进行肺通气功能检测并定期随访。

（2）过敏原测定：变应原致敏尤其是吸入变应原的早期致敏（≤3岁）是儿童发生持续性哮喘的主要高危预测因素之一。建议对所有疑诊哮喘的儿童尽可能进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定。

（3）气道炎症指标检测：呼出气一氧化氮(FeNO）水平检测，评估嗜酸性粒细胞性气道炎症状况。

（4）胸部影像学检查：哮喘患儿不建议常规进行胸部影像学检查。对于反复喘息  或咳嗽的儿童，怀疑哮喘以外其他疾病时，可依据临床线索选择进行胸部X线平片或CT检查。

7、如果怀疑孩子患哮喘该怎么办？

如果孩子有以上的症状一定要到正规医院儿童哮喘专科门诊就诊，制定个体化的诊疗方案，使儿童哮喘得到良好的控制，给儿童一个健康、快乐的童年。

（尉氏县妇幼保健院儿科三病区 陈利雷）