神经阻滞治疗是指在神经干末梢、神经丛、脑神经、脊神经根或交感神经节等神经组织内或附近，通过短效或长效的局部麻醉药，如利多卡因或布比卡因等局麻药物，配合皮质类固醇、激素等，给予终止、干扰、阻断神经传导功能，从而达到止痛目的的治疗方法。为了阻滞的精确性，通常会在超声的引导下时行，因为在超声下，可以清楚地看到神经的位置，将麻醉药物准确地打在我们要阻滞的神经周围，就是超声引导下的神经阻滞。

那么，关于超声引导下神经阻滞，还有哪些是我们需要了解的呢？

一、神经阻滞主要用于哪些疾病的治疗？

神经阻滞技术是医治疼痛疾病的法宝，适应证非常广泛，可以进行脑神经阻滞，治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等；可以进行椎管内神经阻滞，来达到蛛网膜下腔或硬膜外阻滞的目的；可以应用神经丛的阻滞，比如颈丛阻滞、臂丛阻滞、腹腔神经丛阻滞、腰骶神经丛阻滞等。神经节阻滞，包括星状神经节阻滞和腰交感神经节阻滞。

针对神经干与神经支的阻滞，包括针对枕大和枕小神经的阻滞、颈部颈神经后支阻滞、膈神经、肋间神经、腰神经后支、肩胛上神经、腋神经、桡神经、坐骨神经、胫神经阻滞等，对许多肩颈部、腰部或四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶骼关节炎、梨状肌症候群、网球肘、腕管综合征等有不错的效果。

二、超声引导下神经阻滞的优势

1.阻滞效果确切、并发症少、成功率高：靶神经可见性是提高手术成功率的关键因素。随着超声技术的发展与应用，在疾病诊断及治疗中可以更好地显示靶神经根、神经丛及其周围组织结构，可以动态、实时地对人体组织进行监测，对神经、肌肉、肌腱、血管、骨骼、关节的滑囊组织，有着高清晰的分辨能力，在超声可视化动态监测下，按照神经走形和支配的规律，骨骼肌功能解剖对原发病灶更准确，可以提升疾病治疗效果，另一方面可以降低气胸、血管内注射等并发症发生率，对患者安全具有积极意义。除此之外，有研究学者表示，与其他阻滞措施相比，超声引导神经阻滞效果显著，起效时间迅速，持续时间长，对疾病治疗及预后均具有促进作用。

2.局麻药用量少：临床研究结果显示，传统阻滞措施的实施无法对所要穿刺的目标神经进行准确定位，主要是通过注射足量局麻药来实现阻滞目标神经的目的，在一定程度上增加了治疗风险，对患者机体健康及生命按照产生严重威胁。而超声引导下神经阻滞可以直接看到目标神经，使用少量的治疗药物，精准地注射到病变的神经旁或肌肉，肌腱旁，能达到治疗准确性高，效果确切，副作用更小的目的。

3.降低并发症：在超声可视化的动态监测下，可以有效观察神经走行和神经支配规律，结合骨骼肌功能状况进行解剖，不仅可以降低疾病治疗难度，而且可以更加准确地注射原发性病变治疗药物，降低并发症发生率。目前，超声引导下神经阻滞是治疗关节、肌肉、神经、骨以及筋膜等无菌性炎性疼痛的首选方案，与以往的封闭治疗相比优势显著。

4.操作时间短，痛苦少：超声引导下神经阻滞措施可以有效降低患者的痛苦感，减少治疗过程中的疼痛，增加患者舒适度，进而提升患者对麻醉的满意程度。

综上可知，超声引导下神经阻滞可以帮助麻醉师更加清晰地观察靶神经与周围组织器官位置关系，通过对穿刺针路径以及麻醉药物剂量等进行控制，提升神经阻滞成功率，不仅可以提升疾病治疗效果，而且对并发症的抑制具有积极意义，该措施安全性较高。

（中牟县人民医院麻醉科 卞玉朴）