什么是无菌包

灭菌是指杀灭或除去所有微生物的繁殖体和芽孢或孢子的过程，是所有灭菌包装环节中不可缺少的一部分，可以有效阻断医疗器械可能对医患导致的相关疾病传播风险。使用医用包装材料将需要消毒灭菌的医疗器械包装起来的“灭菌包（器械包）”，经过高温灭菌或低温灭菌后就变成了“无菌包”。常见的包装材料有纺织棉布、无纺布和纸塑袋等。

手术中使用的无菌包是如何“生产”的？

01止血钳、持针器、弯盘等非一次性器物，在使用后会有专人负责回收处理

02对回收的非一次性器物进行分类清洗、消毒

03然后对消毒好的非一次性器物进行干燥处理

04紧接着对干燥后的非一次性器物进行检查、保养

05对通过检查、保养后的非一次性器物分类打包，

如何打包做成一个待灭菌包呢？

清洁包装台面，准备用物。

根据回收或清洗清单书写或打印灭菌化学指示标签。

检查包布、器械的清洗质量及功能。

装配并核对包内的器械种类、规格和数量。

用器械串或消毒钳等按照器械的大小、种类将器械串在一起，并合理摆放在篮筐或托盘中。有锐器的时候，需要使用锐器保护套。

将篮筐或托盘放在包布中央，两张包布分层、分别进行双重闭合式的包装，包的中央内放置灭菌化学指示卡。

器械包重量不宜超过7Kg，敷料包重量不宜超过5Kg，采用十字形或井字形方法进行封包，可使用指示胶带固定。

将灭菌化学指示标签粘贴在外层包布。

06最后进行灭菌处理

灭菌需要60分钟左右，而且这项操作只能由持有特种设备（固定式压力容器）合格证的人员操作。在灭菌之前还需要通过B-D测试确认灭菌器是否达到灭菌使用标准，如果机器不合格会立即停止使用，联系专业人员检修。灭菌锅灭菌结束后至少冷却30min方能取出。

07生物监测合格是无菌物品放行的金标准。另外还需要包外指示标签变色合格，包外指示胶带变色合格、无湿包、包布无破损并且在效期内的灭菌包方能发放给临床科室使用，手术部的医生、护士在使用时看到包外标签和化学指示卡都已合格变色，就知道这个是符合标准的，可以放心给患者使用。

最后再由专职人员下送到各个手术部，手术时就可以使用了。但要注意的是，临床医护人员在开包使用时也要检查包布的完整性，是否有孔洞和湿包情况。将包装完全打开后，检查包内指示卡是否变色合格，包内是否有水珠或水滴样，器械是否干净有光泽，器械的摆放是否合理，数量准确与否，器械功能良好状态等，只有这些都是合格的，才能放心使用！消毒供应中心也会通过每周抽查的方式来了解每个包的灭菌情况。

    医院定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%。

总之，无菌包从生产、储存、发放、运送到管理使用，历经诸多环节，每个环节必须严格执行操作规程，按照要求做好相关工作。尤其是无菌包在使用前，核对无菌包名称，灭菌有效期，检查灭菌指示胶带是否变色，检查包布有无潮湿、破损等，确保医疗安全。

（商丘市第一人民医院消毒供应中心 范艳君）