一、关于牙髓炎

（一）主要病因

第一，物理因素。包括：（1）温度刺激，如温度的急剧变化、极端温度刺激等；（2）激光、电流，牙齿治疗操作中所用的激光、电流一旦超出患者的耐受范围会使牙髓受损；（3）急、慢性创伤，急性创伤如剧烈运动、意外事故等，慢性创伤如长期磨牙、慢性咬合创伤等。

第二，化学性因素。牙齿治疗操作中所用的一些酸蚀剂、粘结剂等会对牙齿产生化学刺激从而引起该病发生。

第三，微生物因素。主要致病因素是细菌感染，而细菌感染是由于创伤、磨损、蛀牙等使得牙齿缺损所致。

（二）治疗方法

第一，药物治疗。包括：（1）止痛药，如布洛芬等，常见不良反应有恶心、呕吐、胃痛、反酸、腹胀等，适用于牙痛严重者；（2）抗生素类，如奥硝唑、甲硝唑等的抗厌氧菌类抗生素，常见不良反应有恶心、呕吐、头晕等，建议孕妇禁用。

第二，手术治疗。包括：（1）根管治疗术，此术是不可复性牙髓炎的首选治疗方法，可达到去除病变牙髓组织、控制感染、修复牙齿缺损、保留患牙的效果，主要用于复杂牙髓炎病例的根管治疗；（2）活髓保存术，此术包括三种，一是牙髓切断术，此术适用于牙根还未发育成熟的年轻恒牙者，二是直接盖髓术，此术适用于外伤导致牙髓暴露者、穿髓孔直径不超过0.5毫米的恒牙、年轻恒牙治疗者，三是间接盖髓术，此术适用于重度蛀牙者、外伤引起近髓的患牙者等。

二、牙髓炎要做根管治疗吗

并非所有的牙髓炎都要做根管治疗。根据对牙髓的感染程度，牙髓炎可分为：（1）不可复性牙髓炎，此种类型的牙髓炎需要做根管治疗，其通过对根管内感染牙髓的清除，对根管进行消毒杀菌，彻底去除致病源，可有效治疗牙髓炎，而且还能保住患牙；（2）可复性牙髓炎，此种类型的牙髓炎无需做根管治疗，只需用直接盖髓术就可治疗，此术是一种有效的活髓保存治疗，可在一定程度上避免患牙行根管治疗或拔除。

三、牙髓炎若不及时治，会“招惹”这些大麻烦

临床上大部分牙髓炎是由于深龋感染所致，若不及时治疗，可产生以下不良后果，包括：（1）会引起儿童咬合紊乱；（2）随着炎症发展，可能根髓、整个牙髓都会发生牙髓坏死；（3）儿童期会导致牙根下方的恒牙的位置、色泽、形态等发生改变；（4）可能成为儿童机体如风湿热、出血性紫癜、肾小球肾炎等疾病的感染灶；（5）毒素、细菌蔓延至整个牙髓、根尖周、颌骨后易造成面部间隙感染，易致换牙早失；（6）疼痛或牙齿缺损影响咀嚼功能造成偏侧咀嚼或不敢咬东西，若在儿童期可能还会出现牙弓发育不对称的情况；（7）急性牙髓炎者早期疼痛剧烈，若未及时进行治疗，未摘除感染的牙髓组织，会发展成慢性牙髓炎。

总之，牙髓炎是常见病症，由于该病发作极易影响人的生活质量，因而还需积极治疗，该病以根管治疗术为主，不过并非所有的牙髓炎都要做根管治疗。

（周口口腔医院牙体牙髓科 贾艳军）