一、药物治疗

（一）服用中药

患者证型不同，所用药物有所不同，具体分析如下：

第一，心血瘀阻型。此证型者通常伴有等的症状，治疗应以活血化瘀、通络止痛为主，建议用丹参饮、桃红四物汤，方中药物有檀香、赤芍、砂仁、川芎、生地黄等。

第二，气滞血瘀型。此证型者通常伴有心慌、脉细涩、舌质瘀斑、胸闷气短、胸部绞痛等的症状，治疗应以理气活血通络为主，建议用血府逐瘀汤加减，方中药物有郁金、桃仁、桔梗、延胡索、当归尾等。

第三，痰浊痹阻型。此证型者通常伴有脉滑、苔腻、肥胖、肢体沉重、胸闷如窒而痛等的症状，治疗应以化痰泻浊、宣痹通阳为主，建议用瓜蒌薤白半夏汤加减，方中药物有薤白、瓜蒌、厚朴、枳壳、石菖蒲等。

第四，心肾阴虚型。此证型者通常伴有脉细数、舌红苔少、心悸盗汗、心烦不寐、胸闷且痛等的症状，治疗应以滋养心肾为主，建议用左归饮合生脉饮加减，方中药物有龟板胶、山茱萸、酸枣仁、熟地黄、淮山药等。

第五，心气阴两虚型。此证型者通常伴有头晕目眩、心悸气短、胸闷隐痛、舌质偏红、脉细弱无力等的症状，治疗应以益气养阴为主，建议用生脉饮合炙甘草汤加减，方中药物有远志、茯苓、麦冬、夜交藤、太子参等。

（二）服用速效救心丸

此法属于救急措施，患者一旦病情发作，建议立即服用速效救心丸，能够有效缓解患者心绞痛症状，注意服用方式，一般为舌下含服。

二、耳穴压豆

即用王不留行籽按压、按摩皮质下穴位、交感穴以及神门穴，建议每天都用，每次按压、按摩40次左右即可。

三、运动疗法

根据身体耐受力状况，制定科学运动计划，积极锻炼，以此增强体质，提高免疫力。运动强度适宜即可，可选如太极、八段锦、保健操等的运动方式。

四、艾灸

此法适用于畏寒、体质偏胖者，常取穴位有内关、膻中等，属于辅助治疗手段，可起到振奋人体阳气、提高身体机能的作用。

五、针灸

此法一般适用于稳定型心绞痛者，常取穴位有神门、内关以及胸腔内的鸠尾、膻中、巨阙等，可在一定程度上缓解患者胸闷、胸痛、心悸的症状，但并不能从根本上解决问题，而且由于心绞痛和心肌梗死的临床症状较为相似，若是心肌梗死被误诊为冠心病心绞痛而进行针灸治疗的话，极易因此而延误病情，并引起恶性心律失常、低血压休克甚至猝死等的不良后果，为保证患者的身体健康，建议伴有胸闷、胸痛、心悸症状者到正规医院接受正规治疗。

六、按摩

此法常取按摩穴位有膻中穴、内关穴、极泉穴等，其中极泉穴位于腋窝顶点脉搏动处，若患者伴有胸闷、心悸等的症状，建议用手按压此穴位，感到酸麻时一直保持同一力度继续按压，只要力度适宜、手法得当，症状便能有所缓解。运用此方法进行治疗时还可取至阳穴，位于肩胛骨下角连线中点处，若患者伴有心率加快、心慌等的症状，建议按摩至阳穴。此外，还可通过轻拍、拍揉左胸部的方式达到治疗效果。

总之，冠心病心绞痛是常见病症，但因其对人的身心健康影响较大，所以还需积极通过中医进行调理。

（杞县中医院急诊科 张胜）