近年来，由于甲状腺疾病的日益增多，甲状腺疾病的常规筛查也受到越来越多的重视，由于甲状腺疾病的隐匿性，不典型性等，往往被一些人忽视，甚至一些临床医务工作者对甲状腺疾病也是不求甚解，我在临床工作中常常会遇到同事的纠结，比如：这个患者甲功五项异常，你看看需不需要吃点药，需要吃什么药，怎么饮食，怎么调理等等。那么，什么是甲亢？甲亢有哪些临床表现？甲亢的治疗方法有哪几种？甲亢患者应该注意哪些？下面我给大家介绍一下。

什么是甲亢？

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

甲亢有哪些临床表现？

甲亢没有特定的早期症状，常表现为容易激动、烦躁、手抖；心率快、心悸不适；有的人会怕热、多汗，食欲亢进却消瘦；女性可能出现月经周期延长、经量减少甚至闭经，部分人出现毛发脱落、皮肤变薄等。大多数患者可有不同程度的甲状腺肿大。严重的患者可能出现突眼。部分患者可伴有肌肉进行性无力，血压升高者伴有头痛、头晕等。

甲亢的实验室检查项目如何解读？

1.甲状腺功能检查包括促甲状腺素TSH、总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3。甲亢时表现为T3/T4升高，TSH下降。T3型甲亢仅有血清三碘甲状腺原氨酸T3增高。T4型甲亢仅有血清甲状腺素T4增高。

2.促甲状腺激素受体（TRAb）阳性可提示甲亢病因可能为Graves病。

3.碘-131摄碘率，甲亢的碘-131摄取率增高。

4.甲状腺彩超，甲亢患者的彩超表现为甲状腺肿大，血流增加，可伴有结节形成。

甲亢的治疗方法有哪几种？

一、药物治疗：目前治疗甲亢大多还是通过药物治疗，通过口服抗甲状腺药使病情得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30%～50%左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体，其实这种担心是不必要的，绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受，但确实也有少部分患者可出现过敏、骨髓抑制、肝损害，所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗。对口服抗甲状腺药物的患者，一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。

二、放射性碘治疗：放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的，又称为131碘。 

三、手术治疗：手术治疗甲亢是将甲状腺大部分切除，因可能切除甲状旁腺，损伤迷走神经，目前较少采用。

甲亢患者应该注意哪些？

①　甲亢性心脏病，如心律失常，严重者可出现房颤，心脏增大、心力衰竭

②　禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜等含碘高食物

③　禁忌浓茶、咖啡、烟酒

④  避免含碘高的药物，如金维他、金施尔康、含碘造影剂、胺碘酮、华素片，以及一些含碘的中药；此外，碘元素还能经过皮肤吸收，因此尽量避免使用碘附、碘酒消毒皮肤，少用或不用含碘化妆品

⑤　多进食高蛋白、高热量及高维生素食物

⑥　保持心情平静、防止劳累

总之，提醒大家，甲亢的药物治疗所需时间较长，平均2—3年，中间一定不要自己随意停药，不当停药后病情反复，则会导致治疗的时间更长，花费更多，对身体的伤害也更大。

（尉氏县中心医院老年病科 李卫华）