食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可有不同的临床表现。食物中毒严重可出现脱水、酸中毒、休克等症状。

临床表现：根据病因不同可有不同的临床表现。

1.胃肠型食物中毒

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

2.葡萄球菌性食物中毒

是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温20～22℃搁置5小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸30分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。

3.副溶血性弧菌食物中毒

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。

4.变形杆菌食物中毒

是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。

就诊科室：急诊科

病因：1.细菌性食物中毒，如沙门菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌、致病性大肠埃希菌、变形杆菌、肉毒杆菌、韦氏杆菌；

2.真菌毒素中毒，如食用赤霉病小麦、霉变甘蔗中毒；

3.动物毒素中毒，如误食河豚、有毒贝类；

4.植物毒素中毒，如误食毒蕈、木薯、发芽的马铃薯；

5.化学性食物中毒，如误食金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等有害化学物质。

症状：1.恶心、呕吐。

2.腹痛、腹泻，水样大便。

3.发热。

4.脱水。

5.或发生同餐者类似症状的群体性发病。

检查：确诊食物中毒主要依靠血常规、血清学检查、细菌学检查、便常规等检查。

1.血常规  检查需抽取血液，查看血液中红细胞、白细胞情况，有助于诊断。2.血清学检查  对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测，查看是否有细菌入侵，病毒感染，有助于诊断。

3.细菌学检查  细菌学检查是对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查，查看有无细菌情况，有助于诊断。

4.便常规  检查可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，有助于诊断。诊断：医生诊断食物中毒，主要依据病史、典型症状、血常规、血清学检查、细菌学检查、便常规等进行诊断。具体诊断依据如下。

1.病史：有使用不洁食物史；

2.症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、脱水等；

3.血常规：检查可见异常；

4.血清学检查：检查可见异常；

5.细菌学检查：若为细菌食物中毒，检查可见细菌；

6.便常规：检查可见异常。

鉴别诊断：1.其他疾病也可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，容易与食物中毒混淆，这些疾病有急性肠胃炎、敌敌畏中毒等。

2.如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、血常规、血清学检查、细菌学检查、便常规排除其他疾病，做出诊断。

治疗：1.一般治疗  卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。

2.对症治疗  呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林（普鲁本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。

3.抗菌治疗  一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物。如沙门菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。

危害：食物中毒严重可出现脱水、酸中毒、休克等症状。

预后：食物中毒及时有效治疗预后较好。

预防：禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类、醉虾、腌蟹等。冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩菜食前也应充分加热。烹调时要生熟分开，避免交叉污染。禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。

（兰考县中心医院 乔静静）