泌尿外科简称泌尿科，是从外科分出来的一个非常重要的专业科室，是专门研究男女泌尿道与男性生殖系统的一门医学，主要诊治泌尿系统疾病及肾上腺疾病。泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。女性的泌尿道开口于外阴部，而男性的泌尿与生殖系统密不可分，所以，现在大多数泌尿科还包括诊治男性生殖系统疾病及男性不育、性功能障碍等。

那么，关于泌尿外科都有哪些需要我们牢记的知识点呢？

一、泌尿外科的诊治范围

1.感染性疾病：包括肾脏的感染，如肾盂肾炎、肾脓肿等；输尿管的感染，如输尿管炎；膀胱的感染，如膀胱脓肿、膀胱炎、出血性的膀胱感染；以及尿道的感染，如尿道炎、前列腺炎等。

2.泌尿系结石：包括发生于泌尿系统各个部位的结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。泌尿系结石是一种比较常见的疾病，发作时常常会出现急剧的腰腹部疼痛，临床上称之为肾绞痛。疼痛往往难以忍受，临床上常常需要进行药物止痛治疗、体外冲击波碎石甚至手术治疗排出结石。

3.前列腺增生性疾病：包含前列腺炎、前列腺增生。患有前列腺炎时，会出现尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿无力、性功能障碍等；患有前列腺增生，会出现排尿费力、夜尿增多，甚至严重时出现尿潴留的情况。

4.泌尿系肿瘤：包含有泌尿系统各器官的肿瘤，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道或者阴茎等部位。需要进行详细检查评估后，大多数需要采用手术治疗和放化疗进行治疗。

二、泌尿系统疾病的主要症状

1.疼痛：经常因为泌尿系统梗阻或感染所致。泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛，除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经，亦能导致疼痛，放射痛亦为多见，包括肾痛（多为钝痛）和输尿管痛（多为绞痛）、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛、阴茎痛。

2.下尿路症状：膀胱刺激征，一般指尿频、尿急和尿痛；梗阻症状，一般表现为排尿困难、尿流中断、尿潴留；尿失禁，一般表现为尿液不能自主控制地流出，分为持续性（真性）尿失禁、充盈性（假性）尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁。

3.尿液改变：包括尿量减少、多尿或无尿；血尿，一般表现为尿液中含有红细胞，分为肉眼血尿和镜下血尿，血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素；混浊尿，一般表现为尿液呈混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿（餐后或大量饮用牛奶后）、脓尿（离心尿WBC＞5个/H提示尿路感染或炎症）、乳糜尿（丝虫病感染）等；气尿，一般提示有泌尿道－胃肠道痰存在，或有泌尿道的产气细菌感染；尿道分泌物，一般表现为大量黏稠、黄色脓性分泌物，提示有淋菌性尿道炎，少量无色或白色稀薄分泌物，提示有衣原体、支原体尿道炎；少量乳白色、黏稠分泌物，提示有慢性前列腺炎。

三、泌尿系统检查方法和诊断

1.体格检查：包括视、触、叩、听。

2.实验室检查：包括尿沉渣检查、尿三杯试验、尿细菌学培养、尿细胞学检查、肿瘤标志物测定、肾功能检查、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测等。

3.器械和内镜检查：包括导尿管、尿道探条、膀胱尿道镜、输尿管镜和肾镜、前列腺细针穿刺活检（诊断前列腺癌最可靠的检查）、尿道动力学检查。

4.影像学检查：包括超声、X线检查（尿路平片KUB、逆/顺行肾盂造影、膀胱造影、血管造影等）、CT、MRI、放射性核素显像。

（周口市人民医院泌尿外科 秦俊伟）