随着老龄化社会的到来以及工作压力的增大，颈椎病的发病率亦不断上升。据统计：50-70岁之间颈椎病的发病率高达70%。近年来，临床发现年轻人患颈椎病的比例也在逐年增高。

导致颈椎病发生的主要因素有：①不良姿势。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，均会使颈部肌肉长期处于疲劳状态。②慢性劳损。局部肌肉、韧带、关节囊的长期慢性损伤，引起局部出血、水肿，炎症改变。③外伤。往往在外伤前已经有不同程度的退行性变，使颈椎处于高度危险状态，外伤导致症状出现。④发育不良或缺陷，如颅底凹陷、先天性椎管狭窄等发育异常，也是不可忽视的重要原因。

颈椎病的临床表现复杂多样，多数患者开始症状较轻，以后逐渐加重。主要症状有： 颈部僵硬、活动受限，头颈肩背手臂酸痛，有时可放射至头枕部和上肢；胸腹部“束带感”；上肢麻木、无力、不灵活；步态不稳，如“踩棉花”感；严重者可出现大、小便失禁，甚至四肢瘫痪。临床上较常见的颈椎病类型神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种。

1.神经根型颈椎病是颈椎骨质增生，椎间孔变窄，颈脊神经根受压引起的颈肩上肢至手指疼痛麻木，肌肉萎缩无力等症状，本型颈椎病占70%以上。

2.脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或外伤引起的脊髓受压发病。主要症状：双下肢无力，踏棉感，胸腹部束带感，严重大小便障碍，痉挛性瘫痪。本型颈椎病不是脑血管病，不用做脑CT或磁共振，要做颈间盘CT或磁共振。

3.椎动脉型颈椎病：椎动脉受压引起的脑供血不足。主要症状有：头晕、头迷、记忆力减退、固定体位摔倒、40岁以上多发病。随年龄增长，脑萎缩、痴呆、出门不认路发生意外间接影响生命。本型颈椎病与脑血管病不同，摔倒后神志清醒无语言和运动性障碍，不必做头部CT，要拍颈椎双斜位平片确诊。

4.交感型颈椎病症状：心烦意乱，心跳气短发汗异常，情绪不稳。许多医生按神经官能症或心脏病治疗无效，患者痛苦，有的患者丧失信心，需拍颈椎双斜位片确诊。

颈椎病的治疗主要是保守治疗和手术治疗。大多数颈椎病患者早期症状较轻，可以通过改变不良生活习惯、短期服用非甾体抗炎药，牵引，中药熏蒸、中频、磁疗、颈椎保健操等措施缓解症状。

对于神经根型颈椎病，一般可通过保守治疗来缓解症状；而对于脊髓型颈椎病，原则上讲一经诊断，需尽早手术。

对于保守治疗无效的患者，四肢肌力、感觉减退患者以及大小便失禁患者，应尽早进行手术治疗，手术方法主要有：1、颈前路手术；2、颈后路手术。一般情况下，颈椎病患者术后第2—3天即可佩戴颈托下床适度活动，1个月左右即可恢复正常生活和工作。

[南阳市中医院独山院区（南阳市骨科医院）脊柱一科 段伟利]