呀！小宝宝怎么黄了？看起来像个“小黄人”？这是新生儿时期的常见症状之一，新生儿黄疸。俗话说：“十个宝宝九个黄”，但对于大多数并不了解新生儿黄疸的新手父母来说，面对宝宝出现这种情况，势必会感到惊慌，不知道该如何应对。下面我们就一起认识一下新生儿黄疸是什么，如何诊断？

什么是新生儿黄疸？

黄疸是指皮肤、巩膜、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

在我们的血液中存在胆红素这种物质，它是红细胞正常衰老死亡或破坏后所产生的代谢产物。对于未满月（出生28天内）的宝宝来说，由于肝脏功能的尚不完善，胆红素代谢异常进而引起血中胆红素水平升高，会集聚在身体相应部位，从而出现黄疸现象。

新生儿黄疸诊断

新生儿由于胆红素来源多、肝脏处理胆红素能力弱、“肠肝循环”特点等原因，更容易发生黄疸。新生儿黄疸有生理性的，可自行消退。有病理性的，需要积极治疗。那么，怎么来识别新生儿黄疸呢？

新生儿黄疸可以分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。

1、生理性黄疸：是一种自然的生理现象，会在皮肤、口腔黏膜和巩膜部分出现轻度的黄染，呈浅黄色，而手心、脚心不黄，一般会在两周内消退。

2、病理性黄疸：①黄疸出现早（生后24小时内出现黄疸）；②黄疸出现快（血清总胆红素值每天上升超过5mg/dl）；③黄疸较重（通常足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl）；④黄疸持续时间长（足月>2周；早产儿>4周）；⑤黄疸消退一段时间后再次出现；⑥血清结合胆红素超过2mg/dl。造成病理性黄疸的原因有很多，出现了病理性黄疸，也不要害怕，配合医生，积极治疗。

3、母乳性黄疸：母乳喂养的婴儿在4-7天开始出现，持续时间较长。一般体重增长稳定，大小便正常，检查无异常，没什么影响，一般不需特殊治疗。可以适当停几天母乳喂养，随着日龄增加，会慢慢消退。

新生儿黄疸的形成

1、生理性黄疸：当宝宝还在妈妈肚子里的时候，因为无法自主呼吸，他们所需要的氧气是通过妈妈的胎盘、脐带来获取的，因此处于一个相对缺氧的状态。正常的红细胞数量无法满足他们对氧气的需求，所以为了能更多地获得氧气，他们的红细胞数量远远高于成年人。

并且此时宝宝体内产生的胆红素可以通过妈妈的胎盘排出，但宝宝出生后，因为有了自主呼吸，缺氧状态得到了很大程度的改善，多出来的红细胞大批量死亡，血中的胆红素就超标了。而宝宝的肝脏功能刚刚启动，无法短时间内处理这么多的胆红素，造成溶于脂肪而不溶于水的未结合胆红素到达皮肤，从而引发黄疸。

但两三周后，随着宝宝肝脏功能一天天强大，聚集的胆红素最终会被排出体外，宝宝的黄疸自然也就消退了。

2、病理性黄疸：其病因较为复杂，总体分为以下几大类：

1）红细胞破坏增多的疾病。例如新生儿感染、窒息、新生儿溶血等；

2）肝功能受损，例如肝炎、病毒感染等；

3）胆道闭锁，胆红素排不出去。

大多数新生儿是生理性黄疸，是宝宝生长发育过程中的一种自然生理现象，对宝宝是无害的。但对于早产儿和低体重儿来说，也应该引起重视，及时就医。病理性黄疸，因血中胆红素居高不下，高浓度的未结合胆红素具有中枢神经系统毒性，重者可引发胆红素脑病，严重者可致死亡，存活的患儿也会留下不同程度的神经系统后遗症。因此早期检测胆红素浓度对及时发现新生儿高胆红素血症、预防胆红素脑病发生非常重要。

新手爸妈们看到宝宝黄疸偏高时，不要过于紧张，但要时刻保持警惕，需要时刻监测，以防黄疸影响宝宝健康。

（沈丘县妇幼保健院儿科 金丽萍）