经常听到一些中老年朋友说膝关节痛，上下楼梯不方便，特别是

下楼更加困难，这到底是怎么回事呢？其实这是典型的中老年慢性膝

关节炎，是膝关节软骨退行性改变所致。膝关节退行性改变是一种中

老年人常见病和多发病，如不及时治疗，轻则膝关节疼痛、行走时加

重，重则出现关节畸形、伸屈功能受到限制、行走困难。

一、什么是退行性膝关节炎

退行性膝关节炎是一种膝关节退行病变，又称增生性关节炎病、老年性关节炎。中医认为老年人肝肾两虚，肝主筋、肾主骨，筋骨退化，致风寒湿邪乘虚侵袭筋骨，导致膝关节软组织、半月板受损、变形。气血不能营养筋骨，气血不通则痛。临床表现膝关节局部酸痛、肿胀、积液、变型，导致不能走路。此病我常将它分为三期即——早期、中期、晚期。并根据各病期的特点进行治疗。越是早诊断、早治疗，效果越好。

二、膝关节出现骨性关节炎有哪些症状？

病变早期：早期膝关节退行性关节炎，患者会在受凉、劳累后产生关节酸胀痛症状，且症状较为轻微，患者很难注意到。

病变中期：此时会有典型疼痛症状，晨起体位变动会关节僵硬、疼痛，活动后逐渐减轻，如果活动过多，则会再度疼痛，需要休息。

病变晚期：持续性疼痛、休息痛，同时伴有关节肿胀及关节僵硬，关节活动有摩擦、异响，关节常常屈曲不能完全伸直，有外翻畸形即俗称的“罗圈腿”。

三、常规对症治疗方法有哪些？

1、药物治疗：西药以镇痛抗炎为主，常见有消炎痛、扶他林等，口服能较有效地缓解症状，但这类药物的胃肠道副作用大。如关节反复肿痛者可选择性使用激素类药，但因其副作用不宜多次反复应用。   2、中医中药治疗：中医认为膝关节骨性关节炎属于痹证、骨痹范畴，大多是由于肝肾亏虚，筋骨失养，气血不足，致机体易于损伤和感受风寒湿邪而发病，属本虚标实之证，治疗上大体可分为补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛风除湿温经通络、益气养血等。中药配方： 鸡血藤 30g，威灵仙 30g，透骨草 30g，桃仁20g，防风15g，熟附子 6g，每日1剂，水煎分 2 次服，用药期间禁生冷食品。上述药物均有镇痛、抗炎、改善血液循环，调节机体免疫功能等作用。

3、手术治疗：关节镜治疗以及膝关节表面置换术等治疗方法。关节镜治疗，关节镜治疗（膝） 骨关节炎损伤小，治疗精确，疗效肯定，缓解疼痛，可最大程度和最大限度地改善膝关节功能，因此广泛应用于临床。膝关节表面置换术被认为是治疗终末期或严重膝关节骨关节炎最有效、最成功的手术之一。

4、膝关节射频消融：射频消融是一项治疗K-OA的微创技术，其原理是通过针尖处的电极产生高频电流使得针的远端产生电磁热效应，改变局部组织性状，从而控制K-OA的疼痛。

5、理疗按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性结节使用普通热水或腊疗法是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动（等长运动）比被动运动更好。

6、辅助理疗：急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。注意：已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。

四、老年人膝关节退行性骨关节炎的预防

1、注意膝关节保暖

就中医层面来说，防止寒、风、湿邪气侵袭人体膝关节，寒气能够收缩血管，减缓血液循环速度，无法及时排出代谢产物，会导致膝关节疼痛加剧。所以，天气寒冷的情况下，要注意保暖，日常可戴护膝。

2、控制体重

控制体重能缓解膝关节受到的压力。尤其是女性朋友，在45岁以后卵巢功能逐步减退，体内雌激素分泌减少，容易发胖，过于肥胖使膝关节面承受压力增大，更容易发生膝关节炎。

3、选择合适的运动方式

爬山、爬楼梯是一种很好的锻炼方式，但不利于保护膝关节，因为爬山或者爬楼梯时，膝关节承受的压力要超过自身重量的3倍。建议尽量选择对膝关节损伤小的运动，比如游泳、散步、太极拳、健身气功等，并且多进行户外运动，多晒太阳增加钙的吸收。

4、避免过度锻炼

如果关节疼痛肿胀比较严重，则要及时休息，防止负重或者深蹲等活动，适当情况下要配合药物治疗或者理疗。

5、选择舒适穿着

 要穿着合适的鞋子，避免穿高跟鞋，应着弹性、厚底的软底鞋，降低对膝关节的冲击力，防止磨损膝关节。

6、合理饮食

胶原蛋白和钙是骨骼形成的重要成分，尤其是老年人，可以多吃胶原蛋白、钙质含量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、木耳、鸡爪、猪蹄、蔬菜等，同时要多晒太阳，促进钙的吸收，预防骨质疏松症；此外，还要戒烟戒酒，少吃高甜、生冷、油腻食物，如糖果、巧克力、奶油、冰淇淋、油炸食品等。

（商丘尖峰眼科医院骨外科 邱军）