很多妈妈们在生完孩子后，发现自己在日常生活中有不自主地漏尿，比如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳绳时有漏尿，或者在不经意间提重物时伴随有漏尿，想去看医生又感到很为难。其实这是一种常见的现象，叫做产后尿失禁。根据调查显示，我国妇女在孕期有25%有尿失禁症状，产后3个月存在尿失禁的比例高达34%。严重影响了宝妈们的生活质量。那么为什么会发生产后漏尿这种情况？我们如何来预防与治疗产后尿失禁？下面我就科普下为什么会出现产后尿失禁和怎样防治。

临床上的尿失禁主要分为三种类型：急迫性尿失禁、压力性尿失禁和充溢性尿失禁。

1、急迫性尿失禁： 表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管等条件反射尿也会流出来。

2、压力性尿失禁：表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等做任何腹部用力的动作都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出。

3、充溢性尿失禁：主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出，一般多发生在糖尿病及中风后的患者。

困扰多数女性的是压力性尿失禁，轻者打湿内裤，严重情况需要长期夹带卫生巾。

为什么会出现产后尿失禁

1、膀胱持续受压

膀胱持续受压在孕期和产后发生的尿失禁绝大多数是压力性尿失禁。在怀孕初期，逐渐增大的子宫压迫膀胱，会出现尿急尿频的症状，但该症状在子宫增大超出盆腔水平后消失。然而随着妊娠周数的增加，孕晚期腹中子宫逐渐膨大，胎儿、胎盘及羊水持续压迫膀胱和盆腔脏器，对尿道括约肌产生很大的压力，有的会出现尿失禁的症状。

2、经产妇盆底肌群功能降低

经产妇在上次妊娠分娩的过程中盆底持续受压，导致肛提肌神经麻痹，肌肉筋膜损伤和盆底神经肌肉急性及慢性损伤。虽然大部分妈妈在产后42天盆底功能可以恢复，然而绝大多数产妇会遗留盆底肌表现异常，盆底肌群均会有不同程度的松弛。

盆底肌群肌力下降明显的产妇会遗留明显盆底肌功能障碍表现，如漏尿、中度脱垂、盆腔痛、性功能障碍等；肌力下降不明显的，因膀胱不再受压，尿失禁症状会一过性消失，然而如果不进行盆底肌群康复锻炼，随年龄增加，肌力及雌激素水平持续下降，盆底功能会进一步受损。

如何防治尿失禁？

1、那么如何来预防和治疗尿失禁，其实在妊娠期间，就要进行预防，通过孕妇瑜伽课或凯格尔运动来锻炼盆底肌肉，同时肥胖的妇女要及时在孕期营养门诊进行饮食指导，避免因体重过度增长增加盆底肌负担。还要根据自己的情况选择合适的分娩方式，如果宝宝头大或者体重过重不适合阴道分娩时，要听从医生建议选择剖宫产。减少产钳等助产方式降低对盆底肌肉损伤概率。

2、产后尿失禁的康复，产后如果已经发生了尿失禁，一定要把握好时机，产后一年是产后康复的关键时期。一般在产后42天医院要求进行产后复查，有一项检查非常重要，就是盆底肌筛查，很多妈妈们都面临不敢大笑、不敢咳嗽，稍不注意就漏尿，这就已经尿失禁了，这个阶段是盆底康复最重要的时刻，是对怀孕和分娩对盆底肌造成重创后进行修复的关键时候，如果不做康复，随着年龄越大，问题会越多，随后会出现子宫脱垂、阴道前后壁膨出、性生活不满意等等，都和盆底肌肉受到损伤有关。

如何来康复，包括自我锻炼和仪器治疗，自我锻炼包括凯格尔训练和产后康复瑜伽，通过锻炼促进肛提肌群收缩，增加尿道、阴道及肛门的阻力，增强尿控能力，减少漏尿发生。电刺激仪器治疗，可以促进盆底血液循环，增加肌纤维的募集数量，从而增强盆底肌肉的收缩强度和弹性。通过康复，能够使压力性尿失禁的发生明显减少。

希望以上的讲解，能让大家科学看待这个问题，及时到医院进行康复治疗，还自己一个健康的身体！

（虞城县妇幼保健院妇产科 刘晓）