肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

那么，到底是什么原因诱发肝癌的呢？

1、病毒性肝炎

在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均与肝癌有关，但研究较多、且比较一致的看法是乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）与肝癌关系密切。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持续感染导致慢性肝炎、肝硬化，部分患者在此基础上发生肝癌。乙型肝炎病毒（HBV）为发展中国家的主要病因，而丙型肝炎病毒（HCV）则为发达国家的主要病因。慢性HBV感染发生肝癌的危险性增高200倍。

2、进食黄曲霉菌及其霉素污染的食物

研究发现有10多种霉菌毒素能诱发动物不同器官的肿瘤。黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一种，它的毒素B1（黄曲霉素B1，AFB1）对肝脏有强烈的毒性。黄曲霉毒素B1的摄入量与肝癌的死亡率呈正相关。此外，黄曲霉毒素B1与乙肝病毒还有协同致肝癌作用。

黄曲霉菌适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最容易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素B1，长期食用含此毒素的食物可以诱发肝癌。易发生霉变的食物有大米、麦子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。

3、长期食用腌制、煎炸、熏烤类食物

腌制食品都含有亚硝胺，煎炸、熏烤食物中3、4-苯并芘，都能诱发癌症，所以大家在日常生活中应尽可能减少食用腌肉、咸鱼、烤肉、烤肠、咸菜等腌制、煎炸、熏烤类食物。

4、酒精

俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。

这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

5、水源污染

饮用水因某些化学致癌物质和某些种类水藻的污染与肝癌的发生也有关系。已发现污染的水中有百余种致癌或促癌物质。

饮用水特别是沟塘水常被有机致癌物（如六氯苯、苯并芘、多氯联苯等）污染。在肝癌高发区江苏启东，饮沟塘水的居民与饮井水的居民肝癌发病率有明显差别，饮用沟塘水居民肝癌发病率为60~100/10万，饮用井水或深井水者则低于20/10万。我国沟塘水中有一种蓝绿藻可产生藻类毒素-微囊藻毒素，已被证明是一种很强的促癌剂。

6、疾病因素

经研究发现，有些疾病能增加患肝癌的危险性，如糖尿病、食管静脉曲张、肝硬化、肥胖症、脂肪肝、遗传性血色病等。

7、遗传因素

肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。与肝癌病例有血缘关系的家族中，出现肝癌的人数远超过无血缘者，其中近亲又高于远亲。

（西华县人民医院普外肝胆外科 张恒）