随着电子产品的普及及智能时代的到来，颈椎病的发病率明显增高。颈椎病会导致患者颈肩部僵硬不适、头晕、恶心呕吐、手足麻木无力，严重影响日常生活。目前颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。一般症状较轻者经保守治疗后症状可缓解，如存在头晕、听力减退等症状；当颈椎病出现颈椎间盘突出压迫脊髓，或者炎症压迫到脊神经根以及其他组织，导致肢体无力或者磁共振检查提示存在明显脊髓异常信号时，则一定要进行手术治疗。

1.适宜手术症状

颈椎病的诊断治疗需依据患者的症状、体征及颈椎影像学检查等，症状轻者可采取非手术治疗，对于症状较重者或经针灸理疗治疗效果差者，可行神经阻滞治疗及射频治疗等手段进行干预治疗，常会收到良好的疗效，若保守治疗3月效果差、神经根疼痛剧烈、上肢肌肉无力，甚至肌肉萎缩者或脊髓损伤者，应尽早行手术治疗。

（1） 神经根型颈椎病：是指神经根受到颈椎间盘突出髓核的压迫，临床表现为颈肩部疼痛，伴双上肢或一侧上肢的麻木无力，常在活动后或咳嗽后加重，严重影响患者的日常生活，一般经保守治疗无法缓解疼痛，且预后差，通常需要行颈椎间盘射频治疗或椎间孔镜手术治疗等。

（2） 椎动脉型颈椎病：常由多种因素引起颈椎不稳，以及骨赘压迫到相邻的椎动脉：主要表现为发作性眩晕、恶心呕吐，患者头部扭动时会诱发头晕症状，发生下肢突然无力猝倒，一般可通过神经阻滞治疗、中医针灸等治疗缓解，预后效果因人而异。

（3） 脊髓型颈椎病：多发于老年人，由于老年患者身体出现退化，出现颈椎不稳、椎间盘突出或厚重韧带骨化导致脊髓受压、出血等，导致患者行走时双脚犹如踩在棉花上的感觉，双手无力不灵活，躯干部出现皮带样捆绑感，这种情况必须行手术治疗，一般保守治疗疗效很差。

（4） 混合型颈椎病：顾名思义是由颈椎间盘及颈椎钩椎关节出现继发改变，压迫或刺激相邻的脊髓、神经根、椎动脉等组织后引发一系列相应临床症状，若出现严重神经根或积水症状，需及时行手术治疗，否则会影响患者的生活质量。

1.1其他症状

（1） 颈型颈椎病：常见原因为患者长时间低头工作、看手机或睡姿不当引起，好发于青年人。主要症状表现为典型的肌肉酸麻，胀痛、压痛，通常在劳动的时候症状会加重。一般可以治愈，若不及时治疗会出现高血压或视力改变等症状。

（2） 交感神经型颈椎病：发病机制尚不明确，部分学者认为可能与颈椎间盘突出或颈交感神经链受损有关，临床表现为患者出现反复头颈部或颈肩部疼痛，颈交感神经出现异常状态，出现头晕，视力模糊等，一般可以采用保守治疗，行星状神经节阻滞治疗或脉冲调节可缓解，且预后良好。

2.结语

约10%的颈椎病患者需行开放手术治疗，患者需改变不良的工作和生活习惯、及早预防颈椎病，避免长期低头及长期伏案工作，避免颈部受风寒或潮湿侵袭，加强颈部功能锻炼。

（平舆县人民医院疼痛科 武建清）