由于现代社会老龄化越来越严重，临床上遇到老年人做手术的情况已经非常多，但是年龄并不是手术麻醉的禁忌点，麻醉的风险是与一些疾病有较大的关系，之所以老年人手术麻醉比青年人风险大，是因为老年人患其他基础疾病的可能性比较大，比如说心绞痛、肺功能差、糖尿病、冠心病、高血压等，这些疾病才是导致麻醉风险高的主要原因，但是这些因素医生可以通过对老年人的身体综合评估，制定个性化麻醉方案，只要做好术前准备，选择合适的麻醉剂以及先进的监测技术，是可以很好地控制和减少麻醉带来的相关风险。作为家属和患者本人必须对老年人麻醉的风险要有一定的了解。

一、对于老年人麻醉风险有哪些误区？

1、全麻会导致老年人智力，记忆力减退，甚至痴呆

随着医学的进步和发展，现代使用的麻醉药物已经相当安全，虽然全身麻醉一定程度对神经系统产生影响，但是这些影响都是暂时，而且可恢复，老年手术患者手术后，往往会产生认知功能的障碍，在经过调理后短时间内可恢复，目前也没有直接证据证明麻醉会导致老年痴呆。

2、老年人麻醉后苏醒时间较长

目前的麻醉技术，一般患者在手术结束后20分钟左右可以醒过来，但是如果手术患者是老年人，麻醉会导致电解质紊乱、中枢神经受损或肝肾功能不全，苏醒时间才会长一些。

3、老年人只有大手术才需要麻醉

只要是手术就离不开麻醉，现在医疗理念上舒适化麻醉越来越普及，所以麻醉已经不仅仅局限于大手术，像有些小手术或者是使患者比较痛苦的一些检查和治疗也是可以进行麻醉的。

4、全身麻醉才需要禁食禁饮

只要是需要进行麻醉，不管是全麻还是半麻，都需要患者禁饮禁食，尤其是老年人，胃排空能力本来就弱，所以禁食可以有效避免麻醉过程中出现窒息情况。

5、认为麻醉和打一针一样简单

其实麻醉的作用不只是让患者在手术过程中感觉不到痛感，更重要的一个作用就是可以使医生随时监控和调控患者的生命体征，从而使患者生命机能保持平稳，有效防止并发症的出现。

二、为何老年人手术麻醉风险会高一些？

1、各器官功能减退

因为老年人的各个身体器官已经衰老，功能也出现一定程度的减退，例如，肺功能下降，陈代谢慢、心功能储备低、血管硬化、胃排空慢等情况。

2、并发症多

老年人患有一些基础疾病的概率更大，比如冠心病，糖尿病，高血压，心律不齐病，心功能不全等情况。

4、对麻醉手术耐受力差

老年人的身体反应相对来说会比较迟钝一些，应激能力差，麻醉和手术带来的刺激无法承受，会容易出现心肌梗死或者脑梗等并发症

5、麻醉操作难度大

老年人的认知能力相对来说较低，沟通起来也有一定的困难，配合度比较低，同时有钙化骨质增生，脊柱畸形，韧带纤维化现象，这些都可以增加麻醉操作的难度。

因为老年人麻醉手术存在以上问题，所以医生会在术前根据患者身体的综合情况进行全面评估，完善术前准备，术中也会注意全方位监护患者生命体征，从而更好地保障患者的生命安全，让老年人可以放心地进行手术治疗。

（项城市第一人民医院麻醉科 张剑明）