宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。当下，宫颈癌已成为女性朋友们关注的热点，宫颈癌是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤发病率第二位。发病率逐年升高，严重威胁我国女性健康和生命安全。下面让我们一起认识宫颈癌这个疾病

宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

哪些危险因素与宫颈病变有关？

1、持续高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是致病主要因素；

2、多个性伴侣，或性伴侣有多个性伙伴；

3、过早性生活、分娩次数过早（>18岁），过多、过密；

4、艾滋病感染者；

5、患有其他性传播疾病；

6、有吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好；

7、家族有宫颈癌、阴道癌，或外阴癌的患者。

8、高危男子：阴茎癌、前列腺癌，或前妻有宫颈癌均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。

高危型HPV感染是宫颈癌“罪魁祸首”。

中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致，持续的HPV感染还可能会造成肛门癌、阴道癌、口咽癌等多种疾病及癌前病变。HPV16和18是在全球范围内广泛流行的高危型HPV，可以引发约70%的宫颈癌。虽然低危型HPV6和HPV11不致癌，但是会引发90%以上生殖器尖锐湿疣，常在青年男女中传播，而且容易复发，治疗非常痛苦，也不应忽视。

怎样预防 HPV 感染？

树立自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。

接种 HPV 疫苗预防宫颈癌

9-45 周岁女性均可接种 HPV 疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，HPV疫苗是目前唯一一个明确可以预防癌症的疫苗。目前市面上有三种HPV疫苗可以选择，分别是二价、四价、九价，二价覆盖HPV16、18两种高危型别，可预防约70%的宫颈癌。四价在二价的基础上，额外覆盖HPV6、11两种低危型别，可预防约70%的宫颈癌、90%尖锐湿疣。九价则在四价的基础上，又额外覆盖5种高危HPV型别，包括高危型HPV16、18、31、33、52、58，45、低危型HPV6、11，预防90%的宫颈癌、85%的阴道癌、95%的肛门癌、90%的尖锐湿疣。

定期做宫颈癌筛查

35-64 周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，适龄妇女每 3 -5年进行一次宫颈癌筛查。并在发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。无论是否接种 HPV 疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。

宫颈癌的三级预防干预

一级预防是开展健康教育和接种 HPV 预防性疫苗：

健康教育主要是针对适龄男女开展安全性行为的教育，包括推迟初次性行为年龄、减少高危性行为、促进安全套的使用等等，并对推荐年龄范围内的女性在初次性行为前进行 HPV 疫苗接种。但由于 HPV 预防性疫苗并不能起到 100% 预防子宫颈癌发生的作用，且目前约有 30% 的子宫颈癌不能通过接种 HPV 疫苗预防，因此 25~64 岁有性生活的女性即使接种过预防性 HPV 疫苗，仍应该进行宫颈癌筛查，也就是进入到所谓的二级预防阶段：

二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查：

三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

为加速消除宫颈癌这一公共卫生问题，世界卫生组织于 2020 年 11 月 17 日发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，提出了三个 2030 年之前要实现的目标：

90% 的女孩在 15 岁之前完成 HPV 疫苗接种；

70% 的妇女在 35 岁和 45 岁之前接受高效检测方法筛查；

90% 确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90% 癌前病变阳性妇女得到治疗，90% 浸润性癌病例得到管理）。

如果成功实施疫苗接种、筛查和治疗这三项关键措施，到 2050 年，可以减少 40% 以上的新发病例和 500 万相关死亡病例。

宫颈癌距离每一个女性都不遥远，中国女性 HPV 感染率按年龄呈双峰分布：第一个高峰在17-24 岁，第二个高峰在40-44 岁。某些高危型 HPV 持续感染可导致癌前病变，如果不治疗一般经过 10-20 年的时间可进展为宫颈癌，因此做好防护，及时接种疫苗，定期筛查，才能远离可怕得宫颈癌。

（汝州市人民医院妇科 刘艺丹）