近期有不少孕产妇咨询关于孕期产检发现胎儿骶尾部有肿块考虑为骶尾部畸胎瘤的相关问题，为了解除大家的忧虑我们来谈一谈关于骶尾部畸胎瘤的那些事儿。

1.什么是骶尾部畸胎瘤？

骶尾部畸胎瘤顾名思义就是患儿骶尾部长出一肿瘤。这种肿瘤是骶骨前区（背部中下部）发生的肿瘤。骶尾部畸胎瘤罕见，发生率仅为1/40000，女性比例多于男性。骶尾部畸胎瘤粗略的分类可分为外生型和内生型两种，外生型的骶尾部畸胎瘤多半在腹腔以外部分在骶骨前，而内生型的骶尾部畸胎瘤则相反有可能大部分或者全部在盆腔，很少或者没有在体外显露。

2. 骶尾部畸胎瘤是如何发生的呢？

骶尾部畸胎瘤可能起源于胚胎发育过程中Hensen淋巴结的原始细胞（有可能发育成任何类型细胞的胚胎细胞）（在发育早期发现的原始细胞）。骶尾部畸胎瘤通常是一种良性肿瘤。可分为未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤（肿瘤）包含不同成熟度的胚胎组织或是具有恶性特征（极易转移或复发）的畸胎瘤。成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤常为囊性，但恶性畸胎瘤可以实性为主，同时伴有丰富的血液供应。胎儿在孕期往往合并有胎儿水肿，羊水过多等情况，可能是胎儿的心输出量过多引起的。

3. 孕期如果发现畸胎瘤应该怎么办呢？

如果孕期发现骶尾部畸胎瘤建议进行羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛穿刺取样术，需要排除与染色体数目及潜在的与遗传相关的异常情况。如果出现胎儿水肿还可建议进行胎儿超声心动图的检查，实时掌握胎儿宫内情况。有条件的情况下，核磁共振有时可提供更多的与胎儿相关的信息。我们着重强调的是如果发现胎儿骶尾部畸胎瘤一定要定时复查彩超实时掌握胎儿宫内情况。同时新生儿外科与产科之间紧密联系并多学科会诊随时掌握胎儿情况，采取必要的措施。

4. 骶尾部畸胎瘤的胎儿该如何分娩？出生后怎么做？

对于孕期随访骶尾部畸胎瘤胎儿病情稳定，无特殊情况后，患儿推荐足月分娩。对于孕晚期肿瘤实质性成分生长快，胎儿心力衰竭风险高的患儿，可适当提早分娩，但是不建议早于35周。足月分娩时，对于肿瘤体积较小的可选择顺产，对于肿瘤体积较大的则考虑剖宫产，当然这要和产科医生实时沟通，决定患儿具体的分娩方式。当患儿出生后需要新生儿外科评估及胎儿水肿情况决定治疗方式及手术的时间。

5. 骶尾部畸胎瘤会恶变吗？

对于未采取手术治疗的患儿，随着年龄的增长，骶尾部畸胎瘤的恶变的可能性会随之增高。我们推荐条件允许的情况下在新生儿期即行手术治疗，在切除骶尾部畸胎瘤的同时还需要常规切除尾部，以免Hensen结节的多能干细胞导致骶尾部畸胎瘤的复发。因为部分患儿即使新生儿时期肿瘤切除也会有一定的复发概率，我们建议需要长期对患儿进行复查，以早期发现复发的肿瘤达到更好的治愈目的。

（郑州大学第三附属医院 冯小娟 黄泓玮）